妊娠合并急性腎盂腎炎怎么辦
妊娠合并急性腎盂腎炎需立即就醫(yī)治療，主要采用抗生素控制感染、補(bǔ)液支持及對(duì)癥處理。原因與孕期生理變化、尿路梗阻或細(xì)菌感染相關(guān)，治療需兼顧母嬰安全。
孕期孕激素水平升高導(dǎo)致輸尿管蠕動(dòng)減弱，增大的子宮壓迫輸尿管引發(fā)尿流不暢，尿液滯留為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件。妊娠期尿糖含量增加也促進(jìn)大腸桿菌等致病菌生長。約2%-10%孕婦會(huì)出現(xiàn)無癥狀菌尿，未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為腎盂腎炎。
2. 臨床治療三步驟
抗生素治療首選頭孢曲松（1-2g/日靜滴）、氨芐西林（2g/6小時(shí)靜滴）或磷霉素（3g/日靜滴），療程14天。補(bǔ)液治療每日靜脈輸注1500-2000ml生理鹽水或葡萄糖液，維持尿量＞30ml/h。對(duì)癥處理包括物理降溫（冰敷）、鎮(zhèn)痛（對(duì)乙酰氨基酚）及左側(cè)臥位緩解子宮壓迫。
3. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
每日飲水2000ml以上，可飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌粘附。采取排尿后清洗、便前洗手等衛(wèi)生措施。監(jiān)測體溫每4小時(shí)一次，出現(xiàn)寒戰(zhàn)或39℃以上高熱需急診。飲食選擇低鹽高蛋白的蒸魚、雞蛋羹等易消化食物，避免辛辣刺激。
4. 母嬰監(jiān)護(hù)要求
治療期間需胎心監(jiān)護(hù)每日2次，超聲評(píng)估胎兒發(fā)育及羊水量。完成抗生素療程后應(yīng)進(jìn)行尿培養(yǎng)復(fù)查，產(chǎn)后6周需復(fù)查腎功能。約15%病例可能并發(fā)早產(chǎn)，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血需立即產(chǎn)科評(píng)估。
妊娠合并急性腎盂腎炎屬于產(chǎn)科急癥，延誤治療可能導(dǎo)致膿毒血癥或胎兒窘迫。規(guī)范抗感染治療同時(shí)需評(píng)估胎兒狀況，治療期間嚴(yán)格臥床休息，避免憋尿和性生活。出院后仍需每月尿常規(guī)檢查直至分娩，出現(xiàn)腰酸或尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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