妊娠合并急性腎盂腎炎怎么辦

博禾醫(yī)生
妊娠合并急性腎盂腎炎需立即就醫(yī)治療,主要采用抗生素控制感染、補液支持及對癥處理。原因與孕期生理變化、尿路梗阻或細菌感染相關(guān),治療需兼顧母嬰安全。
孕期孕激素水平升高導致輸尿管蠕動減弱,增大的子宮壓迫輸尿管引發(fā)尿流不暢,尿液滯留為細菌繁殖創(chuàng)造條件。妊娠期尿糖含量增加也促進大腸桿菌等致病菌生長。約2%-10%孕婦會出現(xiàn)無癥狀菌尿,未及時干預可能發(fā)展為腎盂腎炎。
2. 臨床治療三步驟
抗生素治療首選頭孢曲松(1-2g/日靜滴)、氨芐西林(2g/6小時靜滴)或磷霉素(3g/日靜滴),療程14天。補液治療每日靜脈輸注1500-2000ml生理鹽水或葡萄糖液,維持尿量>30ml/h。對癥處理包括物理降溫(冰敷)、鎮(zhèn)痛(對乙酰氨基酚)及左側(cè)臥位緩解子宮壓迫。
3. 家庭護理要點
每日飲水2000ml以上,可飲用蔓越莓汁抑制細菌粘附。采取排尿后清洗、便前洗手等衛(wèi)生措施。監(jiān)測體溫每4小時一次,出現(xiàn)寒戰(zhàn)或39℃以上高熱需急診。飲食選擇低鹽高蛋白的蒸魚、雞蛋羹等易消化食物,避免辛辣刺激。
4. 母嬰監(jiān)護要求
治療期間需胎心監(jiān)護每日2次,超聲評估胎兒發(fā)育及羊水量。完成抗生素療程后應進行尿培養(yǎng)復查,產(chǎn)后6周需復查腎功能。約15%病例可能并發(fā)早產(chǎn),出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血需立即產(chǎn)科評估。
妊娠合并急性腎盂腎炎屬于產(chǎn)科急癥,延誤治療可能導致膿毒血癥或胎兒窘迫。規(guī)范抗感染治療同時需評估胎兒狀況,治療期間嚴格臥床休息,避免憋尿和性生活。出院后仍需每月尿常規(guī)檢查直至分娩,出現(xiàn)腰酸或尿頻癥狀應及時復診。
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