新生兒患上高血糖是怎么回事?
新生兒高血糖主要由胰島素分泌不足、應(yīng)激反應(yīng)或醫(yī)源性因素引起，需通過調(diào)整喂養(yǎng)、監(jiān)測血糖及必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)控制。
1.胰島素分泌不足
新生兒胰腺發(fā)育不成熟可能導(dǎo)致胰島素分泌不足，尤其是早產(chǎn)兒。母體妊娠期糖尿病會(huì)通過胎盤傳遞高血糖環(huán)境，抑制胎兒胰島素功能。出生后脫離母體高糖環(huán)境，但自身調(diào)節(jié)能力不足，易出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖。
2.應(yīng)激反應(yīng)
分娩窒息、感染或低體溫等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)激活交感神經(jīng)，促使腎上腺素和胰高血糖素釋放，抑制胰島素作用。嚴(yán)重感染如敗血癥還可能直接損傷胰島細(xì)胞，需積極治療原發(fā)病。
3.醫(yī)源性因素
靜脈輸注葡萄糖濃度過高或速度過快是常見誘因。早產(chǎn)兒接受全腸外營養(yǎng)時(shí)，若未按體重精確計(jì)算糖速，易超過代謝能力。某些藥物如糖皮質(zhì)激素也可能干擾糖代謝。
治療需分三步：
1.調(diào)整喂養(yǎng)
優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，按需哺乳避免過度饑餓或過飽。配方奶喂養(yǎng)者需選擇低糖配方，每2-3小時(shí)監(jiān)測一次血糖。
2.醫(yī)療干預(yù)
血糖持續(xù)＞10mmol/L需靜脈輸注胰島素，初始劑量0.01-0.05U/kg/h。同時(shí)糾正脫水，維持電解質(zhì)平衡。感染患兒需用抗生素如青霉素聯(lián)合頭孢三代。
3.長期管理
出院后定期檢測血糖及生長發(fā)育指標(biāo)。有家族糖尿病史者需在6月齡后做糖耐量試驗(yàn)。
新生兒高血糖多為暫時(shí)性，但持續(xù)異常可能影響腦發(fā)育。通過規(guī)范監(jiān)測和個(gè)體化干預(yù)，多數(shù)預(yù)后良好。家長應(yīng)掌握正確喂養(yǎng)方法，發(fā)現(xiàn)嗜睡、多尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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