糖尿病視網(wǎng)膜病變的分類有哪些
關(guān)鍵詞：#糖尿病#視網(wǎng)膜
糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為非增殖期和增殖期兩大類，具體包括輕度非增殖期、中度非增殖期、重度非增殖期、增殖期及糖尿病性黃斑水腫五種臨床類型。
1、輕度非增殖期：
此階段表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤形成，是糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期的特征性改變。微血管瘤為毛細(xì)血管壁局部膨出，眼底檢查可見針尖樣紅點(diǎn)。患者通常無自覺癥狀，但血糖控制不佳時(shí)可能加速進(jìn)展。治療以優(yōu)化血糖管理為主，需每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查。
2、中度非增殖期：
特征為硬性滲出和視網(wǎng)膜內(nèi)出血，伴隨微血管瘤數(shù)量增加。硬性滲出是血管滲漏的脂蛋白沉積，呈黃色邊界清晰的斑點(diǎn)。此期可能出現(xiàn)輕度視力模糊，需加強(qiáng)血糖血壓控制，并考慮視網(wǎng)膜激光光凝治療預(yù)防惡化。
3、重度非增殖期：
表現(xiàn)為靜脈串珠樣改變、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常及廣泛出血，符合"4-2-1規(guī)則"（四個(gè)象限出血、兩個(gè)象限靜脈串珠或一個(gè)象限微血管異常）。患者視力下降明顯，需每2-3個(gè)月復(fù)查，多數(shù)需接受全視網(wǎng)膜光凝治療延緩進(jìn)展。
4、增殖期：
以新生血管形成為標(biāo)志，血管生長因子刺激視網(wǎng)膜表面或視盤處產(chǎn)生脆弱的新生血管。這些血管易破裂導(dǎo)致玻璃體積血，纖維增殖可能引發(fā)牽引性視網(wǎng)膜脫離。需緊急行全視網(wǎng)膜光凝或玻璃體切除術(shù)，失明風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
5、糖尿病性黃斑水腫：
可發(fā)生于任何分期，因黃斑區(qū)血管滲漏導(dǎo)致中心視力損害。分為局灶型（微血管瘤滲漏）和彌漫型（廣泛毛細(xì)血管擴(kuò)張）。光學(xué)相干斷層掃描可精確評估水腫程度，治療包括抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、局部激光或糖皮質(zhì)激素植入。
糖尿病患者需保持規(guī)律眼底篩查，確診后每年至少檢查1次。日常需嚴(yán)格控制血糖（糖化血紅蛋白＜7%）、血壓（＜130/80mmHg）及血脂。飲食采取低升糖指數(shù)、高抗氧化物質(zhì)模式，適量補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動以防玻璃體出血，建議選擇游泳、散步等低沖擊運(yùn)動。戒煙可顯著降低病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)注意用眼衛(wèi)生避免視疲勞。
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