什么是新生兒溶血病 怎么發(fā)生的新生兒溶血
新生兒溶血病是由于母嬰血型不合導(dǎo)致母體抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞引發(fā)的疾病，常見于Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒或ABO血型不合的情況。預(yù)防需產(chǎn)前篩查，治療包括光療、輸血和免疫球蛋白注射。
1.遺傳因素
新生兒溶血病主要與血型遺傳相關(guān)。當(dāng)母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽性時，母體可能產(chǎn)生抗D抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞。ABO血型不合也常見，如O型血母親懷A型或B型胎兒。這類血型差異通過基因遺傳決定，無法人為改變。
2.環(huán)境因素
多次妊娠會增加溶血風(fēng)險。首次妊娠時母體可能已接觸胎兒紅細(xì)胞致敏，后續(xù)妊娠抗體水平升高。輸血史或流產(chǎn)史也可能導(dǎo)致母體提前產(chǎn)生抗體。某些醫(yī)療操作如羊膜穿刺術(shù)可能增加胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體的機(jī)會。
3.病理機(jī)制
母體免疫系統(tǒng)將胎兒紅細(xì)胞識別為異物產(chǎn)生IgG抗體，這些抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。抗體附著在胎兒紅細(xì)胞表面導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，引發(fā)貧血、黃疸等癥狀。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)胎兒水腫或膽紅素腦病。
4.治療方法
光療是首選方案，藍(lán)光能分解膽紅素。重癥需換血治療，替換含有抗體的血液。靜脈注射免疫球蛋白可阻斷抗體破壞紅細(xì)胞。Rh陰性母親可在分娩后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏。
5.預(yù)防措施
產(chǎn)前檢查包括血型鑒定和抗體篩查。Rh陰性孕婦需定期監(jiān)測抗體效價。妊娠28周和分娩后注射抗D免疫球蛋白能有效預(yù)防致敏。ABO血型不合雖普遍但癥狀較輕，通常不需要特殊預(yù)防。
新生兒溶血病及時發(fā)現(xiàn)可有效控制，產(chǎn)前規(guī)范檢測和產(chǎn)后預(yù)防性治療是關(guān)鍵。Rh陰性孕婦應(yīng)建立完整孕期檔案，出現(xiàn)黃疸癥狀的新生兒需立即就醫(yī)評估。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已大幅降低該病致殘率和死亡率。
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