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腦死亡和植物人的區(qū)別有哪些

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞:#植物人

腦死亡和植物人的主要區(qū)別在于腦功能的完全喪失與部分保留。腦死亡是指全腦功能不可逆地停止,而植物人則保留了部分腦干功能,可能維持自主呼吸和心跳。腦死亡意味著生命無法恢復(fù),植物人則存在一定的蘇醒可能性。

1.腦死亡的定義和特征

腦死亡是指全腦功能不可逆地喪失,包括大腦、小腦和腦干?;颊邿o法自主呼吸,必須依靠呼吸機(jī)維持生命體征。腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格,通常需要多次檢查確認(rèn),如腦電圖顯示無電活動(dòng)、腦血流停止等。腦死亡一旦確認(rèn),患者無法恢復(fù)生命功能,在法律上被視為死亡。

2.植物人的定義和特征

植物人狀態(tài)是指患者因嚴(yán)重腦損傷導(dǎo)致意識(shí)喪失,但保留了部分腦干功能,可能維持自主呼吸和心跳?;颊邔?duì)外界刺激無反應(yīng),但可能存在睡眠-覺醒周期。植物人狀態(tài)的原因包括腦外傷、缺氧性腦病等。部分植物人可能通過康復(fù)治療恢復(fù)一定意識(shí),但完全恢復(fù)的概率較低。

3.兩者的診斷和治療方法

腦死亡的診斷需要通過神經(jīng)影像學(xué)、腦電圖和臨床檢查確認(rèn)。一旦確診,通常停止生命支持治療。植物人的診斷則基于臨床表現(xiàn)和神經(jīng)影像學(xué)檢查,治療包括康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和預(yù)防并發(fā)癥。例如,高壓氧治療可能改善腦功能,物理治療有助于預(yù)防肌肉萎縮。

4.兩者的預(yù)后和倫理問題

腦死亡是不可逆的,患者無法恢復(fù)生命功能。植物人則存在一定的蘇醒可能性,但預(yù)后較差。兩者的倫理問題涉及生命支持治療的選擇和家屬的心理支持。對(duì)于腦死亡患者,通常建議停止治療;對(duì)于植物人,家屬需要根據(jù)患者的具體情況決定是否繼續(xù)治療。

腦死亡和植物人的區(qū)別在于腦功能的完全喪失與部分保留,兩者的診斷、治療和預(yù)后截然不同。了解這些區(qū)別有助于家屬和醫(yī)護(hù)人員做出更明智的決策。對(duì)于腦死亡患者,停止治療是常見選擇;對(duì)于植物人,持續(xù)的康復(fù)治療可能帶來一定的希望。無論哪種情況,家屬的心理支持和專業(yè)醫(yī)療建議都至關(guān)重要。

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專家觀點(diǎn)

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  • 植物人受傷損傷的腦部位是哪里
    回答:植物人受傷損傷的腦部位主要是中腦以上的部位。 植物人是指與植物生存狀態(tài)相似的一種人體狀態(tài),又做持續(xù)性植物狀態(tài),常由急性損傷腦外傷、腦梗死、變性及代謝性疾病老年癡呆癥病、多發(fā)性腦梗死、線粒體腦病、灰質(zhì)變性、畸形等引起,最主要的受損部位在中腦以上,這類患者的痛覺、觸覺、聽覺以及視覺、嗅覺會(huì)出現(xiàn)異常,且調(diào)節(jié)人體基本生命活動(dòng)的中樞也在這個(gè)范圍,一旦受損,很容易出現(xiàn)持續(xù)性植物狀態(tài)。 通常植物人的預(yù)后不太好,尤其是持續(xù)性植物狀態(tài)超過數(shù)月的,很少會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn),可能會(huì)發(fā)生永久性的腦功能障礙,只有極少的患者能在半年內(nèi)恢復(fù)意識(shí)。
    腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的?
    回答:腦死亡是指由于各種原因致使的腦組織損傷而嗆水,腦水腫,化膿,引來大腦細(xì)胞功能完全失去或超越無法扭轉(zhuǎn)的一種狀況,確診標(biāo)準(zhǔn)首先患者對(duì)外界刺激毫無知覺和沒任何反映,自主運(yùn)動(dòng)和自發(fā)地呼息停止下來,各類反映性照射消失,腦電圖檢查平躺或等定位,如果合乎這4項(xiàng),就可以推測為腦死亡。
    腦梗塞晚期會(huì)導(dǎo)致腦死亡嗎
    回答:腦梗塞晚期患者很可能造成死亡,腦梗塞晚期嚴(yán)重情況可能是大面積腦梗死或丘腦梗塞。如果是腦梗塞引起非常嚴(yán)重的腦水腫、腦組織移位,導(dǎo)致腦干上部特別是中腦受壓,在中腦上升激活系統(tǒng)受到影響時(shí)導(dǎo)致昏迷,則應(yīng)積極進(jìn)行脫水和顱內(nèi)壓降低治療,并同時(shí)應(yīng)該考慮開顱和減壓手術(shù)。如果顱內(nèi)壓的快速升高不能及時(shí)緩解,可能會(huì)繼續(xù)形成晚期腦疝,下腦干延髓呼吸循環(huán)中樞一旦受到影響,就會(huì)發(fā)生中樞呼吸循環(huán)衰竭而死亡。腦梗塞晚期要積極的監(jiān)測生命體征,預(yù)防并發(fā)癥。
    腦疝會(huì)變成植物人嗎
    回答:腦疝的患者是有可能會(huì)變成植物人的,但是要具體根據(jù)病人的病情嚴(yán)重程度來進(jìn)行判斷。有些時(shí)候患者有腦疝,但是情況不是非常的嚴(yán)重,并且及時(shí)地進(jìn)行了治療,沒有耽誤治療的時(shí)機(jī);而且,治療以后效果比較好,進(jìn)行了腦內(nèi)血腫清除的手術(shù)或者是其他的手術(shù),并且去骨瓣減壓;手術(shù)以后,患者的顱內(nèi)壓快速地下降,雙側(cè)瞳孔縮小,這種情況下,患者的預(yù)后有可能就會(huì)比較好,不會(huì)變成植物人。但是,也有一些患者腦疝非常地嚴(yán)重或者是原發(fā)性的疾病非常地嚴(yán)重。這種情況下,即使經(jīng)過積極的治療,患者的生命挽救了回來,但是預(yù)后不好,長期昏迷有可能就會(huì)變成植物人,甚至?xí)劳觥?/div>
    為什么會(huì)被打成植物人?
    回答:由于頭部相對(duì)脆弱,如果頭部被鈍器或硬物損傷,很容易發(fā)生腦出血或顱內(nèi)出血,從而很容易引起植物性癥狀。一般來說,外傷或腦出血可能會(huì)導(dǎo)致植物人狀態(tài)。主要是一種身體功能喪失的意識(shí)。植物人患者有自主呼吸和自主的心跳,但對(duì)自己和自己周圍所處的環(huán)境沒有認(rèn)知能力。外傷引起的,腦細(xì)胞死亡,心臟還有跳動(dòng)的一種現(xiàn)象,有一部分人經(jīng)過幾年的時(shí)間會(huì)慢慢醒過來。一般情況下腦外傷和其他的原因,如溺水、腦卒中、窒息、腦缺血缺氧、神經(jīng)元變性及其他長時(shí)間的認(rèn)知障礙等。
    車禍導(dǎo)致植物人怎么辦
    回答:根據(jù)您敘述的情況,考慮患者可能會(huì)是因?yàn)橥鈧率沟囊庾R(shí)障礙。建議您:由于車禍致使的頭顱外傷,由于大腦嚴(yán)重受損,令得意識(shí)喪失,功能障礙,基本沒什么辦法了。只有受了傷當(dāng)時(shí)采用急診科手術(shù)治療,可能會(huì)有一線希望。以上是對(duì)這個(gè)問題的建議,期望對(duì)您有協(xié)助,祝您身體早日恢復(fù)健康!
    半植物人狀態(tài)需要注意哪些情況
    回答:根據(jù)敘述的癥狀,患者幾乎是處在植物人的狀態(tài),也沒什么意識(shí),這樣的患者需要有絕對(duì)臥床進(jìn)行護(hù)理??赡軙?huì)需要有下胃管和尿管。建議要時(shí)刻注意病人的傳染情況,尿管胃管要及時(shí)換新,要經(jīng)常給患者做口腔護(hù)理,勤給患者躍身叩背,防止出現(xiàn)褥瘡,要注意防寒,以防著涼。以防患者反復(fù)出現(xiàn)感冒的癥狀。
    父親腦梗成了植物人怎么辦?
    回答:根據(jù)你說的,目前病情很嚴(yán)重,屬于大面積腦梗死,基礎(chǔ)甲狀腺功能亢進(jìn)等,這種情況植物人就是腦死亡,無意識(shí)的狀態(tài),腦梗多繼發(fā)于腦部動(dòng)脈粥狀硬化。大面積腦梗塞,急性期治療的關(guān)鍵是控制住內(nèi)壓,降低腦水腫,一般經(jīng)過1~2周治療后,若病人意識(shí)障礙消失,顱內(nèi)壓已經(jīng)恢復(fù)正??梢越o予血管擴(kuò)張,活血化瘀的藥物。如果是達(dá)到了腦梗,在植物人狀態(tài)的話,沒有什么好的辦法,只能夠營養(yǎng)支持。要控制好血壓要做針炙理療等治療,吃一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)恢復(fù).
    老人中風(fēng)后會(huì)變植物人嗎
    回答:中風(fēng)后植物人的發(fā)生率并不是很高。中風(fēng)的癥狀,由于涉及的病變部位不同、病變的大小不同,臨床的癥狀也會(huì)千差萬別。有的病人很輕,比如出現(xiàn)肢體的輕度無力、麻木,對(duì)于日常生活沒有多大的影響,甚至有的病人根本就不知道自己得了中風(fēng)。相對(duì)而言,有的病人比較重,涉及的梗塞面積比較大或者是涉及了很重要位置的腦梗,比如腦干、雙側(cè)的丘腦等等。或者是反復(fù)的卒中,比如第一次涉及了左半球,第二次卒中又涉及了右半球,這種時(shí)候患者就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的障礙、昏迷、呼之不應(yīng),臨床上就稱為植物人。
    腦死亡病人能活多久?
    回答:再次出現(xiàn)了腦死亡的話患者是不能實(shí)施自由呼息了的,此時(shí)抱括腦干在內(nèi)的所有腦組織的功能已經(jīng)全部消失,患者還會(huì)有一段時(shí)間的心跳聲是由于心臟有自律系統(tǒng),不加呼息配置儀器的話,腦死亡后心臟還可以顫動(dòng)六十分鐘,即使有呼息配置儀器保持呼息,其他器官也最多能保持一周的性命運(yùn)動(dòng)。
    腦干出血植物人能醒嗎
    回答:腦觀出血形成了植物人的話,一般情況下,可以通過加強(qiáng)康復(fù)鍛煉來促進(jìn)肢體功能的恢復(fù),通常可以刺激人體蘇醒要注意觀察有沒有出現(xiàn)血壓升高的情況,如果患有高血壓的話,要口服抗降血壓的藥物來進(jìn)行控制,同時(shí)還要注意加強(qiáng)營養(yǎng),都是高蛋白的食品來補(bǔ)充人體的蛋白質(zhì),促進(jìn)人體的修復(fù)。
    植物人自主尿不完怎么辦
    回答:植物人的話跟普通人的話,他就可能缺乏一些生理功能,比如說自主排便功能呢,在這種情況下的話,如果他缺乏這種功能,我們就需要給它上個(gè)尿管,嗯不然的話到時(shí)候發(fā)生褥瘡的話,護(hù)理起來也更麻煩,不過這個(gè)時(shí)候上尿管的話要注意定期更換,消毒清潔,防止泌尿系感染
    植物人怎么維持生命
    回答:植物人維持生命要禁食食物,植物人錢匯,你不會(huì)吃東西,這個(gè)時(shí)候要放一個(gè)金鼻的胃管或者是從肚子上打一個(gè)洞,還有就是注意它的咳嗽,因?yàn)橹参锶擞泻芏嗟目人苑瓷浔容^差,這個(gè)時(shí)候要給他翻背,翻身,把痰咳出來。
    植物人一直嘔吐怎么處理
    回答:植物人如果處于嘔吐的話,最好還是找專業(yè)的醫(yī)生來看一看,以免嘔吐嗆到氣管,造成一些肺部方面的感染。有的時(shí)候需要給它用一些增加胃動(dòng)力的藥,或者是給它排空,盡量采取少食多餐的方法。
    植物人藥物促醒有哪些
    回答:

    植物人促醒藥物主要有胞磷膽堿鈉注射液、鹽酸多奈哌齊片、鹽酸甲氯芬酯膠囊、尼莫地平片、吡拉西坦片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。植物人狀態(tài)多由嚴(yán)重腦損傷、缺氧性腦病等導(dǎo)致,藥物促醒需結(jié)合病因及個(gè)體情況制定方案。

    1、胞磷膽堿鈉注射液

    胞磷膽堿鈉注射液適用于顱腦損傷或腦血管意外導(dǎo)致的意識(shí)障礙,可促進(jìn)腦代謝和神經(jīng)功能恢復(fù)。該藥能增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能,改善腦細(xì)胞膜磷脂代謝。使用期間需監(jiān)測血壓和心率,可能出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)。禁忌癥包括嚴(yán)重心動(dòng)過緩及低血壓患者。

    2、鹽酸多奈哌齊片

    鹽酸多奈哌齊片作為膽堿酯酶抑制劑,適用于阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病相關(guān)的意識(shí)障礙。通過增加突觸間隙乙酰膽堿濃度改善認(rèn)知功能,對(duì)部分缺氧性腦病后植物狀態(tài)可能有效。常見副作用包括腹瀉、肌肉痙攣,癲癇患者慎用。需定期評(píng)估肝腎功能。

    3、鹽酸甲氯芬酯膠囊

    鹽酸甲氯芬酯膠囊可促進(jìn)腦細(xì)胞氧化還原代謝,適用于外傷性或血管性意識(shí)障礙。該藥能增加腦組織對(duì)葡萄糖的利用,改善腦干功能??赡艹霈F(xiàn)興奮、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),高血壓患者需謹(jǐn)慎使用。通常需持續(xù)用藥數(shù)周觀察療效。

    4、尼莫地平片

    尼莫地平片通過鈣離子拮抗作用改善腦血流,適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣導(dǎo)致的意識(shí)障礙??蛇x擇性擴(kuò)張腦血管,減少缺血性神經(jīng)損傷。需注意可能引起血壓下降,服藥期間避免與柚子汁同服。靜脈制劑更適用于急性期治療。

    5、吡拉西坦片

    吡拉西坦片作為γ-氨基丁酸衍生物,能促進(jìn)腦內(nèi)ATP合成,改善腦代謝障礙引起的意識(shí)水平下降。對(duì)缺氧性腦損傷后植物狀態(tài)可能有一定促醒作用。不良反應(yīng)較輕,偶見消化道不適。長期使用需監(jiān)測腎功能,嚴(yán)重肝病患者減量。

    植物人促醒治療需配合感覺刺激、高壓氧等綜合干預(yù),家屬應(yīng)定期幫助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。營養(yǎng)支持建議采用鼻飼均衡配方飲食,維持蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入??祻?fù)過程中需密切觀察生命體征變化,任何藥物調(diào)整均須在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行更換或停用促醒藥物。

    植物人醒了怎么描述
    回答:植物人醒了后一般是一個(gè)慢慢恢復(fù)的過程開始,可能會(huì)對(duì)外界的刺激有反應(yīng),眨眼動(dòng)動(dòng)手指,能按照指令完成部分的動(dòng)作,植物患者剛清醒時(shí),一時(shí)不會(huì)特別清晰,容易出現(xiàn)一定程度的紊亂,患者可以平時(shí)多做做按摩理療,有助于病情的恢復(fù),家人也可以經(jīng)常和她多說說話,都有利于病情的恢復(fù)
    植物人腿腫了怎么辦
    回答:主要是找找原因,有沒有下肢靜脈血栓的形成,如果雙側(cè)都有水腫的話要找一下有沒有心肝腎功能不全,甲狀腺功能低下引起的,明確病因以后及時(shí)的藥物治療適當(dāng)?shù)膽?yīng)用利尿消腫的藥
    植物人全身發(fā)抖怎么回事
    回答:植物人如果出現(xiàn)全身發(fā)抖的話,考慮可能是由于肌肉神經(jīng)受損所引起的情況,建議應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢測,另外像植物人臥床期間的話,也應(yīng)該注意積極的改變體位,以防止出現(xiàn)壓瘡褥瘡的形成,日常應(yīng)積極的進(jìn)行按摩,防止出現(xiàn)肌肉萎縮。
    植物人尿液渾濁怎么回事
    回答:植物人如果存在尿液渾濁的問題,也可能是因?yàn)殚L期臥床的因素造成的尿路感染的因素所造成的,因?yàn)樵谶@種狀態(tài)下,本身飲水可能會(huì)較少,另外排尿可能不及時(shí)等因素都可能會(huì)造成這種變化的問題發(fā)生。
    植物人尿的尿特別臭怎么回事
    回答:

    植物人尿液氣味異??赡芘c尿路感染、脫水、藥物代謝產(chǎn)物蓄積、飲食結(jié)構(gòu)改變、腎功能異常等因素有關(guān)。植物人由于長期臥床、自主排尿功能受限,易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥,需通過尿液檢查、血液生化等明確病因。

    1、尿路感染

    長期留置導(dǎo)尿管或排尿不暢易導(dǎo)致細(xì)菌滋生,引發(fā)尿路感染。感染時(shí)細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨類物質(zhì),會(huì)使尿液呈現(xiàn)刺鼻臭味,可能伴隨尿液渾濁、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,確診后可選用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。

    2、脫水

    水分?jǐn)z入不足或體溫調(diào)節(jié)異??赡軐?dǎo)致尿液濃縮,代謝廢物濃度升高使氣味加重。表現(xiàn)為尿量減少、尿色深黃,可通過調(diào)整補(bǔ)液量、監(jiān)測出入水量改善。需注意患者口腔黏膜濕潤度及皮膚彈性變化。

    3、藥物代謝產(chǎn)物

    部分鎮(zhèn)靜藥物或抗生素經(jīng)腎臟排泄時(shí)可能改變尿液成分,如磺胺類藥物會(huì)使尿液帶有特殊藥味。需核對(duì)患者近期用藥記錄,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。長期使用丙戊酸鈉等抗癲癇藥需定期監(jiān)測肝功能。

    4、飲食結(jié)構(gòu)異常

    鼻飼營養(yǎng)配方中蛋白質(zhì)比例過高時(shí),代謝產(chǎn)生的含硫化合物會(huì)增加尿液異味。高蛋白飲食還可能加重腎臟負(fù)擔(dān),建議調(diào)整營養(yǎng)配比,適當(dāng)增加維生素B族攝入,有助于減輕代謝產(chǎn)物氣味。

    5、腎功能損害

    長期臥床可能導(dǎo)致腎血流減少,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腎功能不全。氮質(zhì)血癥患者尿液中尿素含量顯著升高,會(huì)產(chǎn)生類似腐敗水果的甜臭味,需通過血肌酐、尿素氮檢測評(píng)估腎功能。

    植物人護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗導(dǎo)尿管接口及周圍皮膚,定期更換集尿袋。記錄尿量、顏色及氣味變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送檢尿液標(biāo)本。營養(yǎng)支持應(yīng)遵循均衡原則,鼻飼液溫度保持38-40攝氏度,避免高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。每2小時(shí)協(xié)助翻身并按摩受壓部位,預(yù)防壓瘡及泌尿系統(tǒng)感染。建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,評(píng)估腎臟及膀胱狀況。

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