為什么直系親屬不能輸血?

博禾醫(yī)生
直系親屬之間輸血可能導(dǎo)致嚴(yán)重的免疫反應(yīng),尤其是輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD),這是一種致命性并發(fā)癥。輸血時(shí),供血者的淋巴細(xì)胞可能攻擊受血者的組織,導(dǎo)致多器官功能衰竭。直系親屬之間的基因相似性較高,受血者的免疫系統(tǒng)可能無法識(shí)別并清除供血者的淋巴細(xì)胞,從而增加TA-GVHD的風(fēng)險(xiǎn)。為避免這一風(fēng)險(xiǎn),建議選擇非親屬供血或使用經(jīng)過輻射處理的血液。
1.遺傳因素:直系親屬之間的基因相似性較高,尤其是HLA(人類白細(xì)胞抗原)類型相似。這種相似性使得受血者的免疫系統(tǒng)難以識(shí)別供血者的淋巴細(xì)胞,導(dǎo)致供血者的淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)存活并攻擊其組織。TA-GVHD的發(fā)生率在直系親屬輸血中顯著高于非親屬輸血。
2.免疫反應(yīng):輸血時(shí),供血者的淋巴細(xì)胞可能進(jìn)入受血者體內(nèi)。在正常情況下,受血者的免疫系統(tǒng)會(huì)識(shí)別并清除這些外來細(xì)胞。然而,直系親屬之間的基因相似性使得受血者的免疫系統(tǒng)無法有效識(shí)別供血者的淋巴細(xì)胞,導(dǎo)致這些細(xì)胞在受血者體內(nèi)存活并攻擊其組織,引發(fā)TA-GVHD。
3.病理機(jī)制:TA-GVHD是一種嚴(yán)重的免疫反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝功能異常、腹瀉等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能衰竭。直系親屬輸血后,供血者的淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)存活并增殖,攻擊受血者的皮膚、肝臟、腸道等組織,導(dǎo)致廣泛的炎癥反應(yīng)和組織損傷。
4.預(yù)防措施:為避免TA-GVHD,直系親屬之間應(yīng)避免直接輸血。可以選擇非親屬供血,或使用經(jīng)過輻射處理的血液。輻射處理可以破壞供血者淋巴細(xì)胞的分裂能力,防止其在受血者體內(nèi)增殖和攻擊組織。此外,輸血前應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的配型和篩查,確保血液安全。
5.治療建議:一旦發(fā)生TA-GVHD,需立即停止輸血,并進(jìn)行免疫抑制治療。常用的藥物包括環(huán)孢素、甲氨蝶呤和皮質(zhì)類固醇,這些藥物可以抑制免疫反應(yīng),減輕組織損傷。同時(shí),需進(jìn)行支持治療,如使用抗生素預(yù)防感染、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等,以維持患者的生命體征。
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