晚期胃癌能不能手術 晚期胃癌的科學療法介紹

晚期胃癌患者能否手術需根據(jù)腫瘤分期、轉移情況及身體狀況綜合評估,科學療法主要包括姑息性手術、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。
對于存在梗阻、出血或穿孔風險的晚期胃癌,可考慮姑息性手術緩解癥狀。常見術式包括胃空腸吻合術、胃部分切除術等,手術目的在于改善生活質量而非根治腫瘤。需結合患者心肺功能及營養(yǎng)狀態(tài)評估手術耐受性。
含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案是晚期胃癌基礎治療,常用藥物包括奧沙利鉑、順鉑聯(lián)合卡培他濱。化療可延長生存期并控制腫瘤進展,需根據(jù)患者體能狀態(tài)調整藥物劑量,骨髓抑制及胃腸道反應是常見副作用。
針對HER-2陽性患者可采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療,抗血管生成藥物如阿帕替尼適用于二線治療。治療前需通過免疫組化或基因檢測明確靶點,治療期間需監(jiān)測心臟功能及血壓變化。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌。免疫治療需評估PD-L1表達水平及腫瘤突變負荷,可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應,需密切隨訪。
包括營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛治療及心理干預。通過腸內營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)改善惡病質,按三階梯原則使用鎮(zhèn)痛藥物,必要時可進行腹腔神經叢阻滯。同時需關注患者焦慮抑郁情緒并提供心理疏導。
晚期胃癌患者應保持高蛋白、高熱量飲食,優(yōu)先選擇易消化的魚肉、蒸蛋及營養(yǎng)粉。疼痛控制可嘗試音樂療法聯(lián)合藥物鎮(zhèn)痛,每日進行30分鐘低強度活動如床邊踏步。家屬需學習嘔吐物觀察及壓瘡預防技巧,定期復查血常規(guī)及肝腎功能。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。
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