嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常基于骨密度檢測結(jié)果以及骨折發(fā)生情況。一般來說，當(dāng)骨密度T值≤-2.5，并且已經(jīng)發(fā)生低能量性骨折時，可被診斷為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。常見的診斷方法包括Dual-EnergyX-rayAbsorptiometryDXA骨密度檢測，同時結(jié)合臨床病史和風(fēng)險評估。以下是具體的診斷依據(jù)及應(yīng)對建議。

1、骨密度檢測

骨密度檢測是診斷骨質(zhì)疏松的核心工具，T值是骨密度結(jié)果的重要指標(biāo)：T值≤-1為骨量減少，T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松。如果在此基礎(chǔ)上患者已經(jīng)發(fā)生過脆性骨折如輕微摔跌導(dǎo)致的髖部、脊椎或手腕骨折，則可診斷為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。建議中老年人特別是絕經(jīng)后女性、老年男性定期進(jìn)行骨密度篩查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

2、臨床病史評估

有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松風(fēng)險的人群多具有特定的病史，例如疾病如糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、長期服用糖皮質(zhì)激素或甲狀腺激素、乳制品及鈣攝入不足等。吸煙、酗酒和缺乏鍛煉也是重要危險因素。對這些高危人群，醫(yī)生需結(jié)合骨折史及日常生活行為，進(jìn)一步完善診斷。

3、骨折發(fā)生情況

脆性骨折是嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的重要標(biāo)志，通常由輕微外力如輕微跌倒、彎腰或咳嗽引起。常見部位包括脊柱、髖部和腕部。未確診者若出現(xiàn)脾氣性骨折，要及時檢查骨密度及維生素D水平，排除嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查輔助診斷

臨床上，醫(yī)生還可能通過血鈣、磷水平以及維生素D濃度檢測，輔以甲狀旁腺功能檢查，排除其他骨代謝病。這些實(shí)驗(yàn)室結(jié)果可以進(jìn)一步明確病因，為治療方案提供參考。

應(yīng)對嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的方法包括積極治療和生活方式調(diào)整：

藥物治療：一線藥物包括雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉、骨形成促進(jìn)劑如特立帕肽和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬。

補(bǔ)充營養(yǎng)：確保每日攝入1200-1500mg的鈣和800-1000IU的維生素D，多吃奶制品、豆制品及深色綠葉蔬菜。

適量運(yùn)動：如負(fù)重訓(xùn)練、步行和太極拳，可以促進(jìn)骨骼健康，但避免高沖擊力運(yùn)動以防止骨折。

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松會顯著增加患者的骨折風(fēng)險，影響生活質(zhì)量。及早識別骨密度異常、排查風(fēng)險因素，并采取科學(xué)的治療和預(yù)防措施，是控制病情進(jìn)展的關(guān)鍵。建議定期體檢骨密度，平衡飲食和鍛煉，預(yù)防骨質(zhì)丟失。