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腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)言小筑
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腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫是一種由于外力導(dǎo)致腦組織損傷和局部血腫形成的嚴重顱腦損傷,嚴重情況下可能威脅生命,需及時就醫(yī)并采取針對性治療措施。通常病因包括頭部外傷,可能伴隨顱骨骨折和腦組織的直接損害;治療方式主要包括藥物控制、手術(shù)干預(yù)和術(shù)后康復(fù)。

1、腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫的主要原因

腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫通常由外力直接作用于頭部引起,以下是其常見誘因:

外傷性因素:如交通事故、墜落、打擊導(dǎo)致頭部劇烈撞擊。強大的外力會引起顱骨骨折及腦組織軟化壞死,進一步形成血腫。

環(huán)境和突發(fā)事件:高速撞擊、體育運動中的碰撞或突然摔倒,尤其是未佩戴頭部保護裝備情況下。

自身生理因素:某些凝血功能障礙的人群,如服用抗凝藥物者,更容易在腦外傷后形成血腫。

對策:預(yù)防外部傷害是關(guān)鍵,運動時佩戴頭盔、遵守交通規(guī)則,并尤其注意對老人和兒童的保護。對于凝血障礙患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物,避免高?;顒印?/p>

2、常見癥狀及危害

急性期癥狀:常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊甚至昏迷。血腫壓迫腦組織會引發(fā)偏癱、語言障礙和癲癇發(fā)作。

長期潛在影響:如果治療不及時,可能形成腦疝,危及生命;即便保住性命,也可能留下認知功能下降、行動能力受限等后遺癥。

建議:如果發(fā)現(xiàn)頭部外傷后有行為異?;蛞庾R模糊,應(yīng)立即送醫(yī)。有條件下,在急救期間可保持頭部高度略低于水平位,減少顱內(nèi)流血風險。

3、治療方式

腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫的治療取決于血腫的大小、位置及病情嚴重程度,以下是常用的治療方法:

藥物治療:輕度血腫可使用脫水藥(如甘露醇)和糖皮質(zhì)激素(如地塞米松)緩解顱內(nèi)高壓,同時使用抗癲癇藥物(如丙戊酸鈉)預(yù)防癲癇發(fā)作。

手術(shù)治療:較大的血腫常需要開顱血腫清除術(shù);如病情危急,也可行鉆孔引流術(shù)。必要時,可以配合腦室引流減輕顱內(nèi)壓。

后期康復(fù):術(shù)后需進行神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練,強化語言、記憶及行動能力的恢復(fù)。理療及心理治療有助于增強術(shù)后生存質(zhì)量。

注意:治療方案必須在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定,切忌自行服藥或延誤治療。

4、居家護理和生活建議

護理措施:術(shù)后避免劇烈運動,定期復(fù)查頭顱CT了解術(shù)后恢復(fù)情況;維持健康飲食,補充腦部恢復(fù)所需營養(yǎng),比如富含Omega-3的魚類、堅果等。

家庭支持:給患者心理支持,特別是語言或運動功能障礙患者,家人應(yīng)陪伴和鼓勵。

腦挫裂傷并腦內(nèi)血腫并非小事,早期干預(yù)和治療可降低后遺癥風險,關(guān)鍵在于事故后盡快識別癥狀并就醫(yī)。如果頭部發(fā)生明顯撞擊后持續(xù)不適,應(yīng)及時前往醫(yī)院檢查與治療。

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  • 腦挫裂傷會引起昏迷嗎
    回答:腦挫裂傷這種疾病是有可能會引起昏迷的問題出現(xiàn)的。但是,主要要根據(jù)病情的輕重來進行判斷、分析。有些比較嚴重的腦挫裂傷患者,往往挫傷的面積比較大,腦水腫很明顯,有一些還會合并有腦內(nèi)的出血,這種情況下就會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,會引起明顯的意識方面的障礙?;颊呖梢员憩F(xiàn)為意識模糊、嗜睡,嚴重的情況下就會引起昏迷,甚至有些患者會出現(xiàn)腦疝、深度的昏迷等的現(xiàn)象。當然,也有一些患者腦挫裂傷不是非常地嚴重,挫傷的面積也不大,顱內(nèi)壓不是非常高,這種情況下就不會導(dǎo)致昏迷的現(xiàn)象。
    腦挫裂傷會引起心率變慢嗎
    回答:腦挫裂傷有可能會引起心率變慢。腦挫裂傷多數(shù)是暴力引起的腦組織損傷,比較常見的暴力因素有交通事故、摔傷或者是火器傷以及爆炸傷等,所有可以引起顱腦創(chuàng)傷的因素都有可能引起腦挫裂傷。腦挫裂傷早期患者會出現(xiàn)生命體征的變化,比如血壓下降、脈搏變得細弱,呼吸淺快等,還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷。發(fā)生腦挫裂傷以后,要做個腦CT或者是腦部的核磁進行檢查,看腦組織受損的嚴重程度。同時判斷有沒有血腫形成,要根據(jù)損傷的程度及時進行相應(yīng)的治療。
    腦挫裂傷后會出現(xiàn)腦缺氧嗎
    回答:腦挫裂傷后會出現(xiàn)腦缺氧??赡軙够颊叱霈F(xiàn)吞咽功能障礙,導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)機械性的堵塞,從而造成腦缺氧。患者應(yīng)及時就醫(yī)治療,要密切觀察患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征的變化。要讓患者保持一定的體位,要讓患者的頭歪向一側(cè),防止分泌物堵塞呼吸道而引發(fā)呼吸困難。必要時可給予吸氧,嚴重時可將氣管切開。要密切監(jiān)測顱內(nèi)壓,如果存在顱內(nèi)壓增高的情況,應(yīng)在顱內(nèi)壓監(jiān)護下進行脫水治療。如果引發(fā)了比較大的血腫,出現(xiàn)了占位效應(yīng),應(yīng)及時進行手術(shù)治療清除血腫。
    腦挫裂傷易形成腦疝嗎
    回答:腦挫裂傷可能會形成腦疝。腦疝治療不及時,可能會危及患者生命。出現(xiàn)腦挫裂傷后,患者應(yīng)及時進行X線平片、CT、磁共振、腰椎穿刺等檢查。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,應(yīng)當及時的進行降顱壓處理,也要嚴密監(jiān)視患者的血壓。如果發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)大量出血、血腫較大,應(yīng)當及時的進行手術(shù)清除,防止引發(fā)腦疝。如果合并有腦積水,應(yīng)當先進行腦室外的引流。查明病因后,進行相應(yīng)的治療。輕度的腦挫裂傷預(yù)后較好,一般不會留下后遺癥。如果比較嚴重,可能會留有后遺癥,患者需要進行康復(fù)治療。
    腦挫裂傷癥狀有什么
    回答:腦挫裂傷的癥狀,由輕到重,可以產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。一般來講,相對比較輕的時候,就會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐,頸部強直等等一定的臨床表現(xiàn),然后,挫裂傷在某些部位也可能會引起一些特殊的表現(xiàn)形式,比如說額葉往往會形成性格的改變,認知功能下降的情況;如果是在枕葉的挫裂傷可能會引起視力的改變;如果是在顳葉的挫裂傷往往表現(xiàn)為癲癇的可能性比較大;如果在頂葉的挫裂傷可能會出現(xiàn)肢體的麻木無力、言語功能障礙的表現(xiàn)。如果病情更加嚴重的話,可能會造成神志的改變,從嗜睡到昏睡乃至于昏迷,如果特別嚴重的話,還可能會造成呼吸和循環(huán)功能的下降,從而到最后乃至于死亡,所以一定要及早的進行腦挫裂傷相應(yīng)治療。
    腦挫裂傷導(dǎo)致額葉癲癇
    回答:腦挫裂傷主要是腦部病灶遭到了傷害,致使腦部再次出現(xiàn)神經(jīng)元異常放電。腦外傷出現(xiàn)的癲癇的話,大多數(shù)是存在腦挫裂傷的,另外也可以因為顱內(nèi)的出血血種壓迫或者是。額葉癲癇可能是腦皮質(zhì)發(fā)育不良,腦損傷,腦挫裂傷,腦梗塞,腦血栓形成,腦出血,顱內(nèi)占位,腦腫瘤,顱內(nèi)感染,腦炎,腦膜炎,腦結(jié)核,化膿性腦膜炎等因素造成的。
    腦挫裂傷需要做手術(shù)嗎
    回答:腦挫裂傷多數(shù)情況下不需要做手術(shù),但是當腦挫裂傷出血量較多,危及生命的時候,需要及時采取手術(shù)治療。腦挫裂傷多數(shù)情況下是因為顱腦受到對沖力作用導(dǎo)致,比如后枕部著地可以引起前額部位的腦挫裂傷出血,或者顳部的腦挫裂傷出血。當受傷時間短、腦挫裂傷出血量較少時,一般多采取非手術(shù)治療,也就是應(yīng)用止血藥物,盡量減少腦挫裂傷的擴大。但是當出血量增多,達到一定的量,一般在超過30ml,壓迫正常神經(jīng)腦組織出現(xiàn)移位,病人同時出現(xiàn)明顯的意識障礙,逐漸加重時,需要及時采取外科手術(shù)治療,清除腦挫裂傷出血,解除顱內(nèi)高壓所致的神經(jīng)功能障礙。
    如何治療小兒腦挫裂傷
    回答:腦挫裂傷是嚴重的閉合性顱腦損傷,導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)滑動和碰撞,腦組織的變形和剪切應(yīng)力作用,而使腦組織表面出現(xiàn)挫傷及點狀出血。損傷嚴重時可造成腦灰白質(zhì)的撕裂,形成腦裂傷。治療上分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療:非手術(shù)治療的目的是盡量減輕腦挫裂傷后機體的一系列病理生理變化對腦損傷的加重;嚴密觀察病情變化,預(yù)防遲發(fā)性顱內(nèi)血腫;改善機體內(nèi)環(huán)境,促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。而對于腦組織挫裂傷嚴重、挫碎的腦組織腫脹水腫導(dǎo)致進行性顱內(nèi)壓增高。一般降低顱壓的措施無效時,或出現(xiàn)遲發(fā)性腦內(nèi)血腫和繼發(fā)性腦損傷,已有腦疝的前期征兆時,應(yīng)緊急手術(shù)治療。
    小兒腦挫裂傷的癥狀是什么
    回答:小兒腦挫裂傷是嚴重的閉合性顱腦損傷,導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)滑動和碰撞,腦組織的變形和剪切應(yīng)力作用,而使腦組織表面出現(xiàn)挫傷及點狀出血,損傷嚴重時可造成腦灰白質(zhì)的撕裂。癥狀表現(xiàn)為意識障礙、體溫升高、神經(jīng)損傷相應(yīng)肢體的癱瘓,偏身感覺障礙、失語或偏盲、頭痛、癲癇發(fā)作、惡心、嘔吐、昏迷,甚至抽搐等。在治療方面,輕型和中型腦挫裂傷的患兒,治療主要是對癥處理,密切觀察生命體征和神經(jīng)反射的變化,防治腦腫脹及水腫,嚴重者需手術(shù)治療。
    腦挫裂傷輕度多久可以洗澡洗頭?
    回答:你做手術(shù)了嗎?如果做手術(shù)了,而且切口長好了,那就最好3周后再洗頭,如果沒做手術(shù)而且頭上沒有任何傷口,那現(xiàn)在就可以洗頭。 建議:術(shù)后的話建議3周后洗頭,頭上有傷口的話也是傷口好了3周后,如果沒有傷口且沒有做手術(shù),那現(xiàn)在就能洗。
    腦挫裂傷會出現(xiàn)頸椎病么
    回答:腦挫傷一般不會引起頸椎病,但是如頭部受到打擊引起的頸部受傷或猛烈撞擊會形成頸椎的局部的壓迫或可能引起扭轉(zhuǎn),擠壓神經(jīng)形成精神病,但是這種情況比較少見。
    腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)
    回答:如果有顱骨骨折,伴隨腦組織損傷,需要考慮通過手術(shù)的方法進行治療后期對于所出現(xiàn)的功能障礙,需要通過康復(fù)治療的方法,配合營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物促進恢復(fù)需要根據(jù)具體損傷的嚴重程度來進行分析,早期可以通過頭顱CT的方法進行檢查確診
    腦挫裂傷的康復(fù)需要注意些什么?
    回答:如果是因為外傷以后再次出現(xiàn)了腦挫裂傷,這種情況應(yīng)當留意積極的實施康復(fù)救治,平常要留意防止操勞,康復(fù)的時候要循序漸進,不要太過操之過急,要針對病人的身體狀況慢慢的實施康復(fù)的鍛練,一般經(jīng)過康復(fù)鍛練應(yīng)該是能徹底恢復(fù)比較不錯的,平常要留意增強營養(yǎng),多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白比較多的食物。需要強調(diào)的是平時多注意休息,避免熬夜勞累,一定要保證充足的睡眠。
    右側(cè)枕葉腦挫裂傷怎么辦
    回答:如果是外傷導(dǎo)致的枕部腦挫裂傷,通常會伴有腦出血的情況,具體嚴重程度需通過頭顱CT來進行檢查評估,根據(jù)腦挫傷范圍和出血量的多少決定治療方式。如果挫傷范圍較廣,出血較多,腦水腫明顯,可以導(dǎo)致昏迷,那么就需要手術(shù)治療了,嚴重者甚至會有死亡的危險。如果是輕度挫傷和裂傷,出血較少,可通過藥物保守治療逐漸恢復(fù)。如果發(fā)生腦疝,往往會導(dǎo)致不可逆性損傷,有生命危險和植物人的可能。在保守治療期間也需要定期進行復(fù)查,如有惡化的現(xiàn)象,隨時需要手術(shù)治療。
    腦挫裂傷多久能恢復(fù)
    回答:如果是輕微的腦挫裂傷,對于顱內(nèi)的占位效應(yīng)不是很明顯,那臥床休息、適當?shù)挠盟帲?-2周就可以恢復(fù)吸收。手術(shù)后患者要臥床休息一個月左右,如果患者出現(xiàn)了肢體偏癱,神經(jīng)功能障礙,還需要進一步進行康復(fù)治療,康復(fù)治療分為針灸、推拿,還有被動活動,治療期間家屬一定要配合好患者,給予患者心理上的安慰與支持。如果是重度腦挫裂傷,顱內(nèi)血腫比較多,占位效應(yīng)比較明顯,就需要手術(shù)治療清除腦挫裂傷。
    周圍神經(jīng)損傷和腦挫裂傷有聯(lián)系嗎
    回答:如果是腦部的周圍神經(jīng)損傷與腦外傷是有關(guān)系的,而且腦外傷也是主要的誘發(fā)病因。在腦挫裂傷發(fā)生以后要盡快進行手術(shù),比如神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù),能夠解除壓迫,防止進一步的損害,同時也應(yīng)該肌注神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物。神經(jīng)損傷多數(shù)是不可逆的,癥狀較輕且及時治療的話多數(shù)能取得較好的效果,但有些患者損傷比較嚴重,終生都無法恢復(fù)。
    腦挫裂傷嚴重嗎
    回答:如果挫傷出血在腦的功能區(qū),患者可能會出現(xiàn)肢體的偏癱、癲癇發(fā)作、失語、視物模糊等癥狀,那么病情相對就重一些,有可能會遺留有不同程度的后遺癥。如果挫傷范圍較小,出血量較小,位于腦的表淺位置或者腦的非功能區(qū),那么病情一般較輕,患者沒有明顯的癥狀,或者僅有輕度的頭痛、頭暈癥狀。
    腦挫裂傷用腎上腺皮質(zhì)激素的作用
    回答:①調(diào)節(jié)糖新陳代謝:抑制糖的氧化,使血糖提高;促進蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移為糖。具有這個功能的包含皮質(zhì)酮、11-脫氫皮質(zhì)酮、17-羥基皮質(zhì)酮和17-羥基-11-脫氫皮質(zhì)酮。一旦診斷后,立刻給予高鹽飲食及激素替代醫(yī)治,去除發(fā)病原因,積極防止應(yīng)激(如傳染、外傷),避免危象出現(xiàn)。一旦診斷后,立刻給予高鹽飲食及激素替代醫(yī)治,去除發(fā)病原因,積極防止應(yīng)激(如傳染、外傷),避免危象出現(xiàn)。
    重度抑郁一般多久能好
    回答:重度抑郁可通過藥物治療、心理治療、生活方式調(diào)整等方式改善,通常需要數(shù)月到數(shù)年不等。重度抑郁可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙等癥狀。 1、藥物治療:抗抑郁藥物是治療重度抑郁的主要手段,常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如舍曲林50-200mg/天、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs如度洛西汀30-60mg/天、三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林75-150mg/天。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,并定期調(diào)整劑量。 2、心理治療:認知行為療法CBT和人際心理治療IPT是常用的心理治療方法。CBT幫助患者識別和改變負面思維模式,IPT則關(guān)注人際關(guān)系對情緒的影響。心理治療通常需要每周1-2次,持續(xù)數(shù)月。 3、生活方式調(diào)整:保持規(guī)律的作息時間,每晚保證7-9小時的睡眠。每日進行30分鐘的中等強度運動,如快走、游泳或騎自行車。避免攝入過多咖啡因和酒精,保持均衡飲食,多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、堅果。 4、社會支持:與家人、朋友保持密切聯(lián)系,分享自己的感受和困惑。參加支持小組或在線社區(qū),與其他抑郁癥患者交流經(jīng)驗。社會支持有助于減輕孤獨感和無助感,促進康復(fù)。 5、專業(yè)監(jiān)測:定期復(fù)診,與醫(yī)生溝通病情變化和治療效果。監(jiān)測藥物的副作用,如失眠、食欲改變等。必要時調(diào)整治療方案,如增加藥物劑量或更換藥物種類。 重度抑郁的治療是一個長期過程,患者需耐心配合醫(yī)生和心理咨詢師的建議。通過藥物治療、心理治療、生活方式調(diào)整和社會支持,患者的癥狀會逐漸緩解。在治療過程中,患者應(yīng)保持積極的心態(tài),避免自我責備和過度壓力。如果癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺傾向,需立即就醫(yī)尋求幫助。
    肺動脈高壓和高血壓的區(qū)別
    回答:肺動脈高壓和高血壓是兩種不同的心血管疾病,盡管名稱相似,但病因、癥狀和治療方法存在顯著差異。肺動脈高壓主要影響肺部血管,導(dǎo)致肺動脈壓力升高;高血壓則指體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高。肺動脈高壓可能與遺傳因素、慢性肺部疾病、左心疾病、血栓栓塞性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、乏力等癥狀。高血壓通常由不良生活習慣、肥胖、高鹽飲食、遺傳因素等引起,常見癥狀包括頭痛、頭暈、心悸等。治療上,肺動脈高壓需通過靶向藥物、氧療、手術(shù)等方式干預(yù);高血壓則需通過生活方式調(diào)整、降壓藥物等進行控制。 1、病因差異:肺動脈高壓主要與肺部血管病變有關(guān),可能由遺傳因素、慢性阻塞性肺疾病、左心衰竭等引起。高血壓則多與體循環(huán)血管阻力增加有關(guān),常見原因包括高鹽飲食、肥胖、缺乏運動等。兩者的發(fā)病機制不同,肺動脈高壓以肺部血管狹窄或阻塞為主,高血壓則以全身血管阻力升高為主。 2、癥狀表現(xiàn):肺動脈高壓患者常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、乏力等癥狀,嚴重時可能伴有暈厥或下肢水腫。高血壓患者多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸等,長期未控制可能導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害。兩者的癥狀雖有一定重疊,但肺動脈高壓更側(cè)重于呼吸系統(tǒng)癥狀。 3、診斷方法:肺動脈高壓的診斷需通過右心導(dǎo)管檢查、超聲心動圖、肺功能測試等手段確認。高血壓的診斷則主要依靠血壓測量,通常需多次測量并排除其他因素。兩者的診斷工具和方法有明顯區(qū)別,肺動脈高壓的診斷更為復(fù)雜。 4、治療措施:肺動脈高壓的治療包括靶向藥物如內(nèi)皮素受體拮抗劑波生坦片,125mg bid、磷酸二酯酶-5抑制劑西地那非片,20mg tid等,嚴重時需進行肺移植手術(shù)。高血壓的治療則以降壓藥物如鈣通道阻滯劑氨氯地平片,5mg qd、ACE抑制劑依那普利片,10mg qd為主,同時需結(jié)合生活方式調(diào)整。 5、預(yù)后差異:肺動脈高壓的預(yù)后相對較差,未經(jīng)治療的患者生存期較短,需長期藥物干預(yù)或手術(shù)治療。高血壓的預(yù)后相對較好,通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整,多數(shù)患者可有效控制病情,減少并發(fā)癥發(fā)生。兩者的預(yù)后存在顯著差異,肺動脈高壓的病情進展更快。 肺動脈高壓和高血壓的日常護理需結(jié)合疾病特點進行調(diào)整。肺動脈高壓患者需避免劇烈運動,保持低鹽飲食,定期監(jiān)測氧飽和度。高血壓患者則需控制體重,減少高鹽高脂食物攝入,適當進行有氧運動如快走、游泳等。兩者均需定期隨訪,遵醫(yī)囑用藥,避免病情加重。

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