顱腦外傷的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體功能障礙和瞳孔異常。顱腦外傷是指頭部受到外力作用導(dǎo)致的腦組織損傷，可能由交通事故、高處墜落、暴力打擊等因素引起，需根據(jù)損傷程度采取相應(yīng)治療。

1、頭痛

頭痛是顱腦外傷最常見的早期表現(xiàn)，多因腦組織震蕩、顱內(nèi)壓增高或腦血管痙攣引起。輕度損傷可能表現(xiàn)為局部脹痛，重度損傷可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛。伴隨癥狀可能包括頭暈、惡心，嚴(yán)重時(shí)可能提示顱內(nèi)血腫或腦挫裂傷。治療需結(jié)合影像學(xué)檢查，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀，但須排除顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、嘔吐

嘔吐多與顱內(nèi)壓升高或前庭系統(tǒng)受損有關(guān)，常見于傷后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)噴射性嘔吐。兒童患者更易發(fā)生反復(fù)嘔吐，可能伴隨面色蒼白、出汗等自主神經(jīng)癥狀。若嘔吐物呈咖啡色可能提示應(yīng)激性消化道出血。家長需密切觀察嘔吐頻率，及時(shí)清理呼吸道防止誤吸，醫(yī)生可能建議使用甲氧氯普胺片或靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。

3、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙程度從嗜睡到昏迷不等，格拉斯哥昏迷評(píng)分可量化評(píng)估。輕度腦震蕩可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，重型顱腦損傷可導(dǎo)致持續(xù)昏迷伴生命體征不穩(wěn)。可能伴隨雙側(cè)瞳孔不等大、病理反射陽性等體征。需緊急進(jìn)行CT檢查排除硬膜外血腫，治療包括甘露醇注射液降低顱壓、保持氣道通暢，嚴(yán)重者需開顱手術(shù)清除血腫。

4、肢體功能障礙

表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力、抽搐或感覺異常，多因腦實(shí)質(zhì)損傷或顱內(nèi)血腫壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)所致。上肢屈曲下肢伸直的去皮質(zhì)強(qiáng)直提示大腦半球損傷，四肢強(qiáng)直的去腦強(qiáng)直可能源于腦干損傷。康復(fù)期可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合高壓氧治療促進(jìn)功能恢復(fù)，但遺留功能障礙需長期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練。

5、瞳孔異常

瞳孔散大固定提示同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓，常見于顳葉鉤回疝；雙側(cè)針尖樣瞳孔可能為腦橋出血特征。檢查時(shí)需對(duì)比雙側(cè)瞳孔大小及對(duì)光反射靈敏度，可能伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙。緊急情況下需靜脈注射甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)患兒瞳孔不等大須立即就醫(yī)，避免延誤腦疝搶救時(shí)機(jī)。

顱腦外傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食以低鹽、高蛋白流質(zhì)為主，減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，但需避免情緒激動(dòng)和屏氣動(dòng)作。定期復(fù)查頭顱CT觀察病情變化，若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視物模糊或行為異常需立即返院評(píng)估。所有藥物使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。