骨質(zhì)疏松癥引起了糖衣炮彈
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聽說(shuō)糖醋排骨的話，可能會(huì)聯(lián)想到好吃的飯菜，但是另一個(gè)糖遇到骨，沒(méi)有那么好吃。隨著人類社會(huì)的發(fā)展和人口老齡化的進(jìn)程，糖尿病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷提高的趨勢(shì)，其急慢并發(fā)癥嚴(yán)重危害了患者的健康，骨質(zhì)疏松癥就是其中之一。
糖尿病癥狀
糖尿病癥狀分為代謝障礙的表現(xiàn)，特別是與高血糖有關(guān)的三多一少，多見于一型糖尿病，二型糖尿病不明顯或只有一部分表現(xiàn)，另一種是各種急性、慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)。
1、尿多是因?yàn)檠侵颠^(guò)高，超過(guò)腎糖閾值(8.89~10.0mmol/L)，腎小球過(guò)濾的葡萄糖不能完全被腎小管吸收，形成滲透性利尿。血糖值越高，尿糖排出越多，尿量越多，24小時(shí)的尿量達(dá)到5000~10000ml。然而，老年人和有腎病的人，腎糖閾值增高，尿糖排泄障礙，血糖輕度增高時(shí)，尿量不明顯。
2、多飲主要是因?yàn)楦哐菍?dǎo)致血漿滲透壓力明顯提高，再加上多尿，水分損失過(guò)多，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓力進(jìn)一步明顯提高，刺激口渴中樞，導(dǎo)致口渴多飲。多喝進(jìn)一步加重多尿。
3、多吃的機(jī)制不太清楚。許多學(xué)者傾向于降低葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動(dòng)脈血中葡萄糖濃度差)。正常人空腹時(shí)動(dòng)靜脈血糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感的攝食后血糖值上升，動(dòng)靜脈血濃度差增大(0.829mmoL/L以上)，攝食中樞受到抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失。但糖尿病人由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏或組織對(duì)胰島素不敏感，組織攝入利用葡萄糖能力下降，血糖處于高水平，但動(dòng)脈血糖濃度差小，組織細(xì)胞實(shí)際處于饑餓狀態(tài)，刺激攝入中樞，引起饑餓、多食，另外，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排出，機(jī)體實(shí)際處于饑餓狀態(tài)，能量不足也引起食欲亢進(jìn)。
4、降重糖尿病尿病患者盡管食欲和食量正常，但體重下降主要是因?yàn)橐葝u素絕對(duì)或相對(duì)不足或胰島素抵抗，身體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過(guò)多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降，體重減輕糖尿病合理治療后，體重下降可控，恢復(fù)。例如，糖尿病患者在治療過(guò)程中體重持續(xù)下降或明顯減輕，表明代謝控制不良或合并其他慢性消耗性疾病。
5、無(wú)力在糖尿病患者中也很常見，葡萄糖不能完全氧化，即人體無(wú)法充分利用葡萄糖，有效釋放能量，同時(shí)組織失水、電解質(zhì)失衡、負(fù)氮平衡等，全身無(wú)力，精神萎靡。
6、視力下降的糖尿病患者在早期就診時(shí)，主要訴說(shuō)視力下降或模糊，主要是高血糖和晶體滲透壓變化，晶體屈光度變化。早期一般多發(fā)生功能性變化，血糖值得到良好控制，視力可以迅速恢復(fù)正常。
7、并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥較多，糖尿病酮酸中毒、高滲性非酮性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足、糖尿病胃輕癱、糖尿病心肌病、糖尿病心臟病、糖尿病與高血壓、糖尿病腎病、糖尿病并發(fā)泌尿系感染、糖尿病神經(jīng)病、糖尿病周圍神經(jīng)病、糖尿病引起的脊髓病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎、糖尿病并發(fā)核病等。
骨頭就像生命這棵大樹的樹干，默默地支撐著人體。骨骼有兩個(gè)功能。一是骨髓參與造血，二是骨組織參與體內(nèi)鈣磷代謝，保持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有些人認(rèn)為每個(gè)骨器官成熟后都沒(méi)有變化，但事實(shí)并非如此。即使長(zhǎng)大后，人的骨組織也會(huì)一瞬間發(fā)生變化。總是有3%~5%的骨組織更新。也就是說(shuō)，舊的骨組織被破骨細(xì)胞一點(diǎn)一點(diǎn)地吃掉，在原位從骨組細(xì)胞一點(diǎn)一點(diǎn)地建立新的骨組織。這個(gè)過(guò)程叫做骨重塑，也叫骨轉(zhuǎn)換。
骨重塑過(guò)程是骨的代謝過(guò)程，其中骨細(xì)胞和骨細(xì)胞的功能相互聯(lián)系和協(xié)調(diào)，由全身和局部各種調(diào)節(jié)因子控制，使體內(nèi)骨的代謝平衡。由于某種原因骨代謝的平衡失調(diào)，骨折作用增強(qiáng)，骨折作用減弱(這也是最常見的)，骨密度減少，骨質(zhì)疏松癥發(fā)展。
骨質(zhì)疏松癥在醫(yī)學(xué)界被稱為無(wú)聲殺手，這是因?yàn)槿藗兏杏X不到骨質(zhì)的慢慢流失，早期沒(méi)有癥狀，腰酸背痛，腰彎駝背，身高低的時(shí)候，也不重視自然規(guī)律。
骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果是骨折。髖骨疏松骨折發(fā)生后，約15%~20%在一年內(nèi)死于各種并發(fā)癥，生存者中仍有50%以上殘疾，生活不能自立，給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重危害。
糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的比例明顯高于非糖尿病患者。這是因?yàn)楫?dāng)機(jī)體持續(xù)處于高血糖狀態(tài)時(shí)，鈣磷代謝的平衡失調(diào)。大量葡萄糖從尿液中排出，同時(shí)大量鈣、磷、鎂也會(huì)排出體外。體內(nèi)低鈣、低鎂刺激甲狀旁腺素分泌增多，增強(qiáng)溶解骨的作用。另一方面，胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足減弱了骨頭的作用。同時(shí)，糖尿病可引起腎功能損傷，使體內(nèi)維生素D無(wú)法充分活化，減少腸道內(nèi)鈣的吸收，促進(jìn)骨質(zhì)疏松癥和加重。此外，糖尿病還會(huì)導(dǎo)致骨組織血管和神經(jīng)病變，加重骨病變。因此，糖尿病患者此，糖尿病患者容易o(hù)型或x型腿、駝背等現(xiàn)象。糖尿病患者常見的髖骨骨折、手腕骨折和無(wú)明顯癥狀的脊椎骨折大多是由骨質(zhì)疏松引起的。糖尿病患者出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松癥是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。據(jù)報(bào)道，1/2~2/3的糖尿病患者骨密度減少，其中約1/3的患者可診斷為骨質(zhì)疏松癥。但是，糖尿病患者往往只重視糖尿病本身的治療，忽視骨質(zhì)疏松癥的防治，因此骨折帶來(lái)的嚴(yán)重后果必須超過(guò)糖尿病本身。
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