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腦疝的病人能醒過(guò)來(lái)嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#腦疝

腦疝的病人是否能夠清醒取決于受損大腦區(qū)域的功能?chē)?yán)重程度以及是否存在潛在的可逆性損傷。

腦疝是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織向某個(gè)間隙移位引起的一系列臨床癥狀群。輕度腦疝可能只伴有輕微的神經(jīng)功能障礙，此時(shí)如果及時(shí)解除壓迫，減少繼發(fā)性損害，則有較高的清醒概率。而重度腦疝會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙甚至生命危險(xiǎn)，且常伴隨廣泛的腦水腫和血腫形成，進(jìn)一步加重了腦疝的程度，降低了清醒的可能性。

此外，年齡、身體狀況及是否有合并癥也會(huì)影響預(yù)后，年輕患者恢復(fù)機(jī)會(huì)相對(duì)較大；無(wú)合并癥者相對(duì)于存在心血管疾病等基礎(chǔ)病史者更有利于康復(fù)。

在治療腦疝時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情變化，避免任何可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高的因素，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以最大程度地保護(hù)患者的清醒狀態(tài)。

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    • 腦疝是怎么形成的
    回答：腦疝比較簡(jiǎn)單的理解就為腦組織在正常的位置移到非正常的位置，我們就叫腦疝，由于正常顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力會(huì)比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，被擠到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分腦組織、神經(jīng)及血管受壓，腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀群，這就叫做腦疝。腦內(nèi)任何部位占位性病變，發(fā)展到一定程度，均可以產(chǎn)生顱內(nèi)各分腔壓力的不均勻而產(chǎn)生腦疝。引起腦疝常見(jiàn)的病因有腦外傷導(dǎo)致的顱內(nèi)出血、各種類(lèi)型的腦出血、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)膿腫以及寄生蟲(chóng)、先天性疾病、腦血管畸形等等都可以引起腦疝。
    腦疝手術(shù)適應(yīng)證有哪些
    回答：重度顱腦損傷一部分人群可造成腦疝。如：顳葉的、額葉的大血腫以及腦干區(qū)損傷可造成腦疝發(fā)生。如果腦疝發(fā)生不解除，不經(jīng)過(guò)手術(shù)干預(yù)，那么對(duì)患者可以造成生命危險(xiǎn)。目前臨床上大部分患者都可以通過(guò)手術(shù)干預(yù)達(dá)到一定的滿意效果。而這其中有部分特殊人群或生命體征較不平穩(wěn)，比如：術(shù)前雙側(cè)瞳孔散大、血壓脈搏極度紊亂、患者高齡、手術(shù)部位兇險(xiǎn)，這樣的患者手術(shù)意義不大，臨床上給予放棄治療，總之對(duì)于腦疝的評(píng)估采取綜合性治療原則。
    腦疝會(huì)引起哪些并發(fā)癥
    回答：腦疝的并發(fā)癥，常見(jiàn)的是引起死亡或者植物狀態(tài)。目前神經(jīng)外科臨床上顱腦外傷一部分人群，因?yàn)槭軅麢C(jī)制以及受傷部位、嚴(yán)重程度不一，有一部分人群可以形成腦疝。而腦疝的并發(fā)癥，在臨床上如果不經(jīng)過(guò)手術(shù)干預(yù)以及送到醫(yī)院的搶救時(shí)間不一，絕大部分患者都會(huì)造成臨床死亡。一少部分患者雖然已形成腦疝，通過(guò)手術(shù)干預(yù)或積極搶救可造成一種類(lèi)似于植物人的生存狀況，生命體征平穩(wěn)，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理可達(dá)到一定程度上的滿意效果。對(duì)腦疝的治療要高度重視。
    腦疝病人為啥光哼唧哼唧
    回答：腦疝病人光哼唧哼唧是因?yàn)榛颊叩牟∏閷?dǎo)致身體不適引起的。 腦疝可由多種原因引起，如顱內(nèi)血腫、大面積腦梗死、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)膿腫等，不同部位腦疝臨床癥狀不同，患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔變化、生命體征改變等表現(xiàn)，如果患者的頭痛比較嚴(yán)重，就可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)以上癥狀。
    腦疝的危害有哪些
    回答：腦疝的危害包括:延遲蘇醒、偏癱、失語(yǔ)、墜積性肺炎等。臨床上顱腦損傷一部分患者可造成腦疝形成，顱腦損傷病人中以車(chē)禍外傷及刀砍傷、頭皮裂傷、擠壓傷、高處墜落傷為特點(diǎn)，而其中以車(chē)禍外傷為主，車(chē)禍外傷患者中有部分人群形成重度性顱腦閉合損傷，包括:腦干區(qū)以及顳葉區(qū)的大血腫腦挫裂傷，可對(duì)患者形成腦疝，而患者形成腦疝的最大危險(xiǎn)就是臨床死亡，再就是患者延遲蘇醒、偏癱、失語(yǔ)、形成墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大影響。
    腦疝的早期征象是什么
    回答：腦疝早期的征象主要是表現(xiàn)為頭痛劇烈、噴射性的頻繁嘔吐以及意識(shí)的變化、瞳孔的變化等一系列的癥狀，各種原因引起的顱內(nèi)壓的增高導(dǎo)致腦組織的移位超過(guò)了一定的界限都可能引起腦疝，腦疝早期的主要癥狀具體表現(xiàn)為:第一，嚴(yán)重的顱高壓癥狀，頭疼劇烈并伴有噴射性的嘔吐發(fā)生。第二，可能會(huì)伴有肢體的偏癱、抽搐的發(fā)作、肌張力的增高。第三，表現(xiàn)為意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)差，并逐漸發(fā)生昏迷狀態(tài)。第四，表現(xiàn)為瞳孔的變化，先是伴有一側(cè)瞳孔的縮小并很快發(fā)生瞳孔的散大。第五，可出現(xiàn)血壓上升、脈搏加快及呼吸急促。一旦出現(xiàn)腦疝早期征象，需引起重視、立即治療，盡可能減少并發(fā)癥及后遺癥。
    腦疝有哪些癥狀
    回答：腦疝可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓力增高的現(xiàn)象、瞳孔的變化、肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙、意識(shí)障礙、尿失禁、呼吸驟停等癥狀。不同形式腦疝除了顱內(nèi)壓力增高以外，尚有各自獨(dú)特的一些癥狀。如枕骨大孔疝往往會(huì)出現(xiàn)急性呼吸驟停的現(xiàn)象，瞳孔、血壓的變化往往較晚。顳葉溝回疝首先出現(xiàn)瞳孔的縮小，繼爾出現(xiàn)瞳孔散大，伴有意識(shí)障礙、對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙等癥狀。大腦鐮下疝可出現(xiàn)尿失禁、對(duì)側(cè)下肢功能障礙等癥狀。腦疝發(fā)生后需立即給予脫水、利尿，降低顱內(nèi)壓力，并立即解除引起腦疝的原因。
    腦疝和腦出血的區(qū)別是什么
    回答：腦疝和腦出血的區(qū)別在于:腦疝是疾病的癥狀，而腦出血是疾病。腦疝多是因?yàn)楦鞣N外傷、腦腫瘤、腦出血、大面積腦梗塞、顱內(nèi)感染等引起顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)各腔隙間形成壓力差，超過(guò)一定范圍后，引起腦組織移位，導(dǎo)致一系列的神經(jīng)功能障礙，稱為腦疝。而腦出血?jiǎng)t是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓及血管性疾病，與動(dòng)脈硬化互相作用，使血管發(fā)生破裂，致血液在腦內(nèi)聚集。腦出血是引起腦疝的多種原因之一，但腦出血并不一定會(huì)發(fā)生腦疝。只有當(dāng)腦出血量較大，腦組織水腫明顯，甚至出現(xiàn)瞳孔散大，并伴隨意識(shí)障礙，表明發(fā)生腦疝。腦疝病人需積極的治療，但效果往往不佳。
    腦外傷與腦疝有關(guān)系嗎
    回答：腦外傷與腦疝存在因果關(guān)系，腦外傷是造成腦疝的原因之一。腦外傷容易造成顱骨骨折、顱內(nèi)壓增高或顱腔內(nèi)出現(xiàn)病變。顱內(nèi)壓增高造成的壓力容易使腦組織、腦血管和腦部神經(jīng)產(chǎn)生移位，形成腦疝。如果得不到及時(shí)有效的治療，容易對(duì)腦血管的神經(jīng)造成損傷。嚴(yán)重了還可能會(huì)使腦干受到壓迫，引發(fā)腦干出血壞死，危及生命安全。此外，腦疝還容易造成消化道出血、呼吸窘迫等并發(fā)癥，死亡率是較高的。因此，出現(xiàn)腦外傷應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)檢查，并對(duì)癥采取合理的治療方案，避免腦疝的產(chǎn)生。如果出現(xiàn)了腦疝，一定要及時(shí)的手術(shù)治療，使腦組織恢復(fù)到原有的位置。
    腦疝的死亡率高嗎
    回答：腦疝的死亡率是非常高的。腦疝發(fā)生后，死亡率通常可以達(dá)到30%~50%。腦疝的死亡率主要和病情的程度、原發(fā)病以及治療的及時(shí)性有關(guān)。腦疝多數(shù)是由于顱腦過(guò)度損傷、顱內(nèi)大面積出血、大面積的腦梗塞或嚴(yán)重的顱內(nèi)感染所導(dǎo)致。如果沒(méi)有及時(shí)治療，容易對(duì)血管神經(jīng)產(chǎn)生損傷，也容易使腦干受到壓迫，出現(xiàn)腦干缺血、出血，甚至死亡，嚴(yán)重容易危及生命，死亡率是很高的。此外，腦疝還可能造成消化道出血、高熱等并發(fā)癥。因此，發(fā)生腦疝應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的檢查，做針對(duì)性的治療。治療方法主要為針對(duì)原發(fā)病治療、藥物治療以及緊急開(kāi)顱手術(shù)。
    腦疝是怎么引起的
    回答：腦疝引起的病因主要是顱內(nèi)壓力分布不均衡，比較常見(jiàn)的腦疝分為大腦鐮下疝，小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，這三種類(lèi)型的疝都是因?yàn)轱B內(nèi)的壓力過(guò)高，而且分布不均導(dǎo)致的。還有的包括像感染性質(zhì)疾病也會(huì)引起顱內(nèi)壓的改變，只要引起了顱內(nèi)壓的改變，喪失了待償?shù)南薅龋芏喽紩?huì)造成腦疝，如果說(shuō)腦出血引起的顳葉鉤回疝或者是急性腦積水造成的枕骨大孔疝等等，所以一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。更重要的是疝入物壓迫附近的腦組織和血管、腦脊液通道，引起繼發(fā)性的腦部血液和腦脊液循環(huán)嚴(yán)重障礙，以及生命中樞功能障礙。
    腦疝會(huì)影響生活嗎
    回答：腦疝疾病是屬于患者在再次出現(xiàn)有腦出血的疾病情況下所引發(fā)的，而且再次出現(xiàn)腦疝還會(huì)引起患者再次出現(xiàn)有惡心干嘔，甚至是暈迷的情況，腦出血疾病的患者還會(huì)再次出現(xiàn)意識(shí)障礙以及肢體偏癱的癥狀，在再次出現(xiàn)有腦出血的疾病情況下建議患者可以根據(jù)病情采取手術(shù)或者是動(dòng)用藥物的方式來(lái)實(shí)施救治。特別注意飲食上注意營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡，以清淡易消化的飲食為主。
    腦疝有后遺癥嗎
    回答：腦疝大多都有后遺癥。準(zhǔn)確地說(shuō)是各種引起腦疝的原因?qū)е碌暮筮z癥，包括頭痛、頭暈、記憶力減退、肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙、失語(yǔ)、癲癇等后遺癥。較輕微的腦疝經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，部分患者可以基本恢復(fù)，僅留有頭痛、頭暈、記憶力減退等后遺癥。腦疝較嚴(yán)重者或晚期腦疝病人病情較為嚴(yán)重，導(dǎo)致死亡者不會(huì)遺留有后遺癥。但經(jīng)過(guò)及時(shí)綜合性治療，少數(shù)患者可能生存下來(lái)，多遺留有肢體偏癱、失語(yǔ)、癲癇發(fā)生、腦積水、意識(shí)障礙等不同程度的后遺癥。
    腦疝要做什么檢查
    回答：腦疝的患者一般情況下要做一些檢查來(lái)進(jìn)一步明確診斷。目前來(lái)講，最主要的確診依據(jù)的檢查就是頭部的CT檢查，通過(guò)緊急的CT檢查能夠明確顱內(nèi)的一些情況，比如顱內(nèi)的一些巨大的血腫、出血、梗阻性腦積水或者是顱內(nèi)嚴(yán)重的外傷性病變、腦炎等等。通過(guò)CT檢查明確診斷以后，還需要做一些相應(yīng)的檢查，比如完善一些術(shù)前的準(zhǔn)備，心電圖、血常規(guī)、血生化檢查、出凝血時(shí)間檢查等等。為手術(shù)做相應(yīng)的充分的準(zhǔn)備，然后緊急去手術(shù)治療，才有可能挽回患者的生命。當(dāng)然，有些時(shí)候還需要結(jié)合患者的檢查體征來(lái)確診，有些時(shí)候可能還需要做腦積液的穿刺檢查、化驗(yàn)，進(jìn)一步明確診斷。
    腦疝需要手術(shù)嗎
    回答：腦疝需要手術(shù)治療。引發(fā)腦疝的原因較多，如顱腦出血、巨大腦腫瘤、大面積腦梗塞、梗阻性腦積水等，若患者身體狀況良好、單側(cè)瞳孔散大，盡可能在半小時(shí)內(nèi)采取手術(shù)治療。治療上需根據(jù)不同的原因采用相應(yīng)的治療方式:1.顱內(nèi)大量出血，如硬膜外、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫，需清除血腫伴去除骨瓣減壓處理。2.巨大腦腫瘤引起腦疝，需手術(shù)切除腫瘤，減張縫合腦膜，并根據(jù)術(shù)中顱壓情況決定是否恢復(fù)骨瓣。3.大面積腦梗塞，需手術(shù)去骨瓣減壓伴腦膜減張縫合。4.腦積水導(dǎo)致腦疝，急性期需行腦室鉆孔外引流術(shù)，以降低顱內(nèi)壓力，病情平穩(wěn)后行腦室腹腔或腰大池腹腔分流術(shù)。若患者體質(zhì)弱、基礎(chǔ)疾病多、雙瞳孔發(fā)生散大光反消失，往往手術(shù)效果極差，此時(shí)需根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況，及患者家人的要求決定是否要手術(shù)治療。
    腦疝會(huì)導(dǎo)致抽搐嗎
    回答：腦疝會(huì)導(dǎo)致抽搐。腦疝為顱內(nèi)的占位性病變引起腦組織發(fā)生移位，當(dāng)腦組織移位超過(guò)了一定的界限會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能的障礙，導(dǎo)致腦疝發(fā)生。腦疝時(shí)腦組織受到嚴(yán)重的損害，使腦部神經(jīng)元出現(xiàn)異常的放電而引起抽搐、口吐白沫、兩眼上翻現(xiàn)象。而患者癲癇發(fā)作引起抽搐可能進(jìn)一步地引起腦組織的受損、腦細(xì)胞水腫發(fā)生，并加重腦疝的癥狀。因此，腦疝發(fā)生抽搐以后，首先需要解決引起腦疝的原因。必要時(shí)行開(kāi)顱手術(shù)治療，脫水利尿，降低顱內(nèi)壓治療，并且同時(shí)給予抗癲癇、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞以及高壓氧治療。
    腦疝是種什么病？
    回答：腦疝是一種非常嚴(yán)重的腦疾病表現(xiàn)，如創(chuàng)傷性腦挫裂傷、腦出血或大面積腦梗死或占位病變。腦疝后存活患者應(yīng)有專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)生對(duì)其整體病情、功能障礙情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，才可判斷預(yù)后及恢復(fù)程度。出現(xiàn)腦疝患者，應(yīng)緊急處理，如果腦組織不能回位，或回位不及時(shí)，會(huì)造成極大影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
    腦疝引起瞳孔改變?cè)趺崔k
    回答：腦疝引起瞳孔改變說(shuō)明顱內(nèi)壓在進(jìn)一步升高，應(yīng)及時(shí)降顱內(nèi)壓進(jìn)行急救。如果存在腫瘤或腦內(nèi)血腫，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，將腫瘤摘除，清除血腫。根據(jù)患者具體狀況，選擇是否將顱骨骨瓣去除，徹底起到將顱內(nèi)壓的作用。術(shù)后應(yīng)對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行利尿、脫水等降低顱內(nèi)壓的處理方式。同時(shí)需要配合進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞療法，可選擇高壓氧療法，避免損失過(guò)多的腦神經(jīng)細(xì)胞。腦疝容易壓迫患者的腦部血管，引發(fā)腦部出現(xiàn)缺血性梗死，也容易造成呼吸困難、高熱、偏癱以及消化道出血等并發(fā)癥。因此，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行救治，減少和避免并發(fā)癥出現(xiàn)。
    腦疝會(huì)造成永久性腦損傷嗎
    回答：腦疝會(huì)造成永久性腦損傷，并且引發(fā)很多后遺癥。患者在日常應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理，防止后遺癥加重。如果患者存在有癲癇，在平時(shí)應(yīng)當(dāng)防止摔倒，避免強(qiáng)光刺激，情緒不要過(guò)于激動(dòng)，避免外界的刺激。若出現(xiàn)了肢體痙攣以及肢體偏癱，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)肢體的功能康復(fù)鍛煉。開(kāi)始為被動(dòng)訓(xùn)練，在肢體知覺(jué)逐漸恢復(fù)后變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉。如果患者存在意識(shí)障礙，要給予鼻飼飲食，防止誤吸。對(duì)于癱瘓的患者應(yīng)當(dāng)經(jīng)常翻身加強(qiáng)排痰，防止出現(xiàn)褥瘡以及肺部感染。康復(fù)訓(xùn)練一定要持之以恒，不要間斷。發(fā)病6個(gè)月內(nèi)為康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)機(jī)，6個(gè)月后，康復(fù)訓(xùn)練的效果較差。
    腦疝對(duì)腦功能有影響嗎
    回答：腦疝對(duì)腦功能是有影響，不過(guò)影響的大小要看腦疝的部位以及嚴(yán)重程度還要看治療情況。腦疝后會(huì)擠壓到周?chē)纳窠?jīng)系統(tǒng)，就會(huì)使患者腦部的血管出現(xiàn)移位，這個(gè)時(shí)候患者的腦部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)就會(huì)受到影響，而且智力也有可能受到影響。經(jīng)過(guò)及時(shí)治療有些腦功能可以恢復(fù)，如果壓迫的時(shí)間比較長(zhǎng)或者是重要的腦神經(jīng)受到擠壓，有可能腦神經(jīng)功能就不可能恢復(fù)。所以腦疝患者有可能有運(yùn)動(dòng)障礙或者是智力方面的影響、視力受損等很多的后遺癥。
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