異位妊娠的癥狀

博禾醫(yī)生
異位妊娠的癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,最常見(jiàn)于輸卵管,需及時(shí)就醫(yī)處理。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間可能更長(zhǎng)。停經(jīng)后可能出現(xiàn)早孕反應(yīng),如惡心、乳房脹痛等。需通過(guò)血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)和超聲檢查明確診斷,避免與正常妊娠混淆。
突發(fā)性下腹劇痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn),疼痛常位于患側(cè),伴隨肛門(mén)墜脹感。腹痛可能與輸卵管擴(kuò)張、破裂或腹腔內(nèi)出血刺激腹膜有關(guān)。腹腔內(nèi)出血量多時(shí)可出現(xiàn)全腹疼痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
常表現(xiàn)為少量暗紅色陰道流血,少于月經(jīng)量,可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。流血可能與胚胎死亡后蛻膜剝離有關(guān),部分患者可排出蛻膜管型。需與先兆流產(chǎn)鑒別,后者出血量通常較多且伴隨陣發(fā)性腹痛。
急性腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致的有效循環(huán)血量減少可引起暈厥,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。輸卵管妊娠破裂后出血速度較快,可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命,屬于婦科急癥。
腹腔內(nèi)血液積聚刺激膈肌神經(jīng)時(shí),疼痛可放射至肩部。該癥狀多伴隨大量?jī)?nèi)出血出現(xiàn),是異位妊娠破裂的警示信號(hào)。需立即采取頭低臀高位,并緊急進(jìn)行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)止血。
懷疑異位妊娠時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng),立即臥床休息并禁食禁水。所有疑似病例均需急診就醫(yī),通過(guò)陰道超聲和連續(xù)血人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測(cè)明確診斷。治療方式根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,術(shù)后需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍,避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。日常需注意觀察月經(jīng)周期變化,有盆腔炎病史或輸卵管手術(shù)史者應(yīng)加強(qiáng)孕早期檢查。
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