1歲寶寶腸梗阻怎么治療

博禾醫(yī)生
1歲寶寶腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療等方式治療。腸梗阻可能與先天性畸形、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、糞石堵塞、腸道炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。
腸梗阻患兒需立即禁食,通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓,減少胃腸道積氣積液。胃腸減壓能降低腸腔內(nèi)壓力,緩解腹脹嘔吐癥狀。家長需配合醫(yī)護人員固定胃管,避免胃管脫落或移位。胃腸減壓期間需定期檢查引流液性狀和量,觀察有無血性液體。
患兒需建立靜脈通路補充水電解質(zhì),糾正脫水及酸堿失衡。補液量根據(jù)患兒體重、脫水程度調(diào)整,常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等。家長需注意觀察患兒尿量及精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。嚴(yán)重脫水患兒可能需要中心靜脈置管。
可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測患兒體溫、腹部體征變化,觀察有無藥物過敏反應(yīng)。
對于糞石堵塞或低位腸梗阻,可采用溫生理鹽水灌腸。灌腸液溫度需保持在37℃左右,灌腸壓力不宜過高。家長需配合固定患兒體位,灌腸后觀察排便情況。腸套疊患兒可能采用空氣灌腸復(fù)位,需在影像監(jiān)測下進(jìn)行。
保守治療無效或出現(xiàn)腸壞死、穿孔等需急診手術(shù)。常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造瘺術(shù)等。術(shù)后需加強傷口護理,逐步恢復(fù)飲食。家長需注意觀察患兒腹部切口有無滲血滲液,保持切口干燥清潔。
1歲寶寶腸梗阻治療后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再到普食。喂養(yǎng)時需少量多餐,避免進(jìn)食過快過飽。日常需注意腹部保暖,避免受涼。定期復(fù)查腹部超聲,觀察腸道恢復(fù)情況。發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹脹等情況需及時就醫(yī)。保持寶寶大便通暢,適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動。
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