沙眼的臨床癥狀
沙眼的臨床癥狀主要有眼瞼結(jié)膜充血、濾泡增生、角膜血管翳、倒睫及瘢痕形成等。沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視力障礙甚至失明。
1、眼瞼結(jié)膜充血
沙眼早期表現(xiàn)為上瞼結(jié)膜彌漫性充血，血管模糊不清。充血可能與沙眼衣原體感染引起的局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，患者常伴有異物感或輕微癢感。急性期可使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素治療，慢性期需配合利福平滴眼液控制感染。
2、濾泡增生
瞼結(jié)膜表面會(huì)出現(xiàn)大小不等的半透明濾泡，多分布在上瞼穹窿部。濾泡是淋巴細(xì)胞聚集形成的淋巴濾泡，隨著病情進(jìn)展可能融合成膠樣斑塊。嚴(yán)重濾泡增生可遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液減輕炎癥，必要時(shí)行濾泡壓榨術(shù)。
3、角膜血管翳
角膜上緣出現(xiàn)新生血管長入透明角膜組織，形似簾幕稱為血管翳。血管翳進(jìn)展會(huì)覆蓋瞳孔區(qū)影響視力，可能與角膜緣干細(xì)胞受損有關(guān)。早期可使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，晚期需角膜移植手術(shù)干預(yù)。
4、倒睫
瞼結(jié)膜瘢痕收縮導(dǎo)致睫毛向內(nèi)生長摩擦角膜。倒睫會(huì)加重角膜損傷引發(fā)刺痛、畏光等癥狀，需通過電解拔睫或瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)根治。臨時(shí)緩解可使用人工淚液潤滑保護(hù)角膜。
5、瘢痕形成
慢性炎癥導(dǎo)致結(jié)膜下組織纖維化，形成線狀、網(wǎng)狀或片狀瘢痕。嚴(yán)重瘢痕攣縮會(huì)引起瞼內(nèi)翻、瞼球粘連等并發(fā)癥。瘢痕期主要依靠手術(shù)松解粘連，術(shù)后需長期使用玻璃酸鈉滴眼液預(yù)防干眼。
沙眼患者應(yīng)注重眼部衛(wèi)生，避免共用毛巾等物品傳播病原體。日常飲食多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟，有助于維持角膜健康。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)眼紅等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查，防止角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。流行地區(qū)建議定期篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過規(guī)范藥物治療阻斷病情進(jìn)展。
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