老人主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
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老人主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性血管病變，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積、斑塊形成及血管狹窄。該病可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起，通常伴隨胸悶、胸痛、頭暈等癥狀。治療需結(jié)合藥物控制、生活方式調(diào)整及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。
1.病因分析
主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要病因包括長期高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、低密度脂蛋白膽固醇沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)、糖尿病引起的代謝紊亂加速斑塊形成。吸煙會(huì)直接損傷血管內(nèi)膜，而缺乏運(yùn)動(dòng)和高鹽高脂飲食則進(jìn)一步加重病情。遺傳因素也可能增加患病概率。
2.典型癥狀
患者早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)勞力性胸痛、活動(dòng)后氣促。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)可能引發(fā)心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。主動(dòng)脈粥樣硬化可能導(dǎo)致頭暈、間歇性跛行。部分患者會(huì)出現(xiàn)心律失?；蛲话l(fā)心肌梗死。
3.診斷方法
冠狀動(dòng)脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示血管狹窄程度。CT血管成像能無創(chuàng)評(píng)估主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈情況。超聲心動(dòng)圖可觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。血脂檢測、血糖監(jiān)測等實(shí)驗(yàn)室檢查有助于評(píng)估危險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可誘發(fā)隱匿性心肌缺血。
4.藥物治療
常用藥物包括阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。對(duì)于合并高血壓患者可使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。嚴(yán)重病例可能需要替格瑞洛片強(qiáng)化抗血小板治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5.手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變患者，通過搭橋改善心肌供血。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可放置支架開通狹窄血管。對(duì)于主動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化病例，可能需要進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換或血管成形術(shù)。術(shù)后需長期抗凝和定期隨訪。
老年患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過5克，多攝入蔬菜水果和全谷物。每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘，以散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主。嚴(yán)格戒煙限酒，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)胸痛加重等異常情況及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)疾病管理至關(guān)重要。
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