子宮肌瘤如何治療切除術(shù)？
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤。子宮肌瘤主要由子宮肌細(xì)胞增生，其中少量纖維結(jié)締組織存在于支持組織，因此被稱為子宮肌瘤。
事實上，只有一半以下的肌瘤有癥狀需要治療，針對70%-80%常規(guī)婦科檢查發(fā)現(xiàn)的無臨床癥狀的子宮肌瘤患者，可采用保守治療，包括期待治療、藥物治療。前提是確定骨盆塊是良性的，患者可以定期隨訪，肌瘤對周圍組織特別是輸尿管沒有壓迫，否則應(yīng)該選擇手術(shù)。哪些子宮肌瘤患者需要手術(shù)治療？
粘膜下肌瘤:體積小也會引起異常子宮出血、月經(jīng)量過多、無遺漏、貧血性休克。有蒂的粘膜下肌瘤經(jīng)常突入陰道，供血阻礙壞死，繼發(fā)感染，確診后應(yīng)積極選擇陰道或?qū)m腔鏡下切除。
宮頸肌瘤、多發(fā)性子宮肌瘤或子宮肌瘤過大可以向前生長壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻，特別是早晨膀胱充滿時，向后壓迫直腸產(chǎn)生便意感或便秘的輸尿管會造成腎功損傷。宮頸肌瘤位置低，可嵌入盆腔產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)切除困難，容易損傷輸尿管、膀胱。
漿膜下肌瘤容易發(fā)生瘤蒂扭轉(zhuǎn)引起急腹癥，肌瘤壞死或重度感染者。
年齡大，肌瘤大，生長快，疑似惡變者，特別是閉經(jīng)后肌瘤生長快，閉經(jīng)后肌瘤出現(xiàn)。絕經(jīng)后肌壁間肌瘤可轉(zhuǎn)化為粘膜下肌瘤引起不規(guī)則出血，易與子宮其他惡性疾病混淆需切除子宮。
不育者和不育者通常子宮肌瘤不影響妊娠，但肌瘤過大或粘膜下肌瘤常導(dǎo)致不育癥、流產(chǎn)、早產(chǎn)。有時候肌瘤并不是很大，但恰好壓迫輸卵管開口導(dǎo)致不孕，切除肌瘤對懷孕意義重大。懷孕前做肌瘤切除術(shù)嗎？術(shù)后會影響懷孕嗎？根據(jù)患者的年齡、身體狀態(tài)、骨盆內(nèi)病變、肌瘤的大小、位置、患者的主觀愿望。
另外，適合手術(shù)治療的患者還包括精神緊張睡眠不安者和子宮腺肌病合并、子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)嚴(yán)重?zé)o法緩解的患者。
對于年齡在40歲以下、有生育要求、生殖器官功能正常的患者，為了避免肌瘤生長過大，及時切除肌瘤可以改善生育功能，預(yù)防日后懷孕時肌瘤發(fā)生紅色變性或繼發(fā)性感染。有些患者擔(dān)心肌瘤數(shù)量多不適合手術(shù)，但實際上只要細(xì)心操作，就不會妨礙手術(shù)切除。隨著微創(chuàng)手術(shù)的開展和手術(shù)方式的改善，很多肌瘤都可以通過腹腔鏡或?qū)m腔鏡進(jìn)行摘除，對患者的創(chuàng)傷比以前大幅度減少。
肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)者占30.4%，大部分5年后復(fù)發(fā)，手術(shù)時年齡小于30歲或多發(fā)性肌瘤者容易復(fù)發(fā)。切除肌瘤后，患者的生育功能可以改善，但由于身體內(nèi)仍有利于肌瘤生長的因素，間隔一定時間后肌瘤可能會生長，術(shù)后3年內(nèi)懷孕比較好。近80%的患者可以保持懷孕到足月。
很多患者擔(dān)心手術(shù)疤痕會在懷孕或者生孩子的時候破裂，但是研究表明，手術(shù)一年后子宮破裂率僅為1.5%。因此，肌瘤切除后的婦女在醫(yī)生指導(dǎo)下，可于術(shù)后避孕半年或1年后懷孕。懷孕、分娩期間腹部疼痛或劇烈疼痛時，必須警惕子宮破裂的可能性。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：輕度宮頸糜爛的治療方法是什么？
