二尖瓣狹窄的發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#二尖瓣狹窄
我相信很多人都知道心臟對人的重要性。我們可以說，心臟是生命的源泉。一旦心臟停止跳動，我們的生命就會結(jié)束。以下是心臟二尖瓣狹窄的病因和臨床表現(xiàn)。
病因
臨床上，由于風(fēng)濕性，絕大多數(shù)疾病都是風(fēng)濕熱的后遺性病變，但很明顯，只有60%的患者有風(fēng)濕熱病史，二尖瓣狹窄病變發(fā)生在風(fēng)濕熱首發(fā)后2年以上。約25%的風(fēng)濕性心臟病患者為單純性二尖瓣狹窄，40%為二尖瓣狹窄，二尖瓣關(guān)閉不完全。大約三分之二的患者是女性。
在其他罕見的原因中，主要是老年人的二尖瓣環(huán)或環(huán)下鈣化。罕見的原因是先天性畸形（如先天性孤立性二尖瓣狹窄，兒童很少活到2歲以上）、惡性癌癥、結(jié)締組織疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、腸源性脂代謝紊亂、多發(fā)性骨髓瘤等。Lutembacher綜合征為二尖瓣狹窄，房間間隔缺損，二尖瓣狹窄多為后天性。
臨床表現(xiàn)
癥狀
輕度狹窄可無癥狀，只有重體力勞動時出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀。在狹窄程度較重的情況下，可能會出現(xiàn)勞動呼吸困難，嚴(yán)重的情況下不能平躺或夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。咳嗽、咯血、痰中帶血、肺梗死、血栓栓塞。由于左心房擴(kuò)大壓迫喉返神經(jīng)，聲音嘶啞，食道壓迫，吞咽困難。右心衰發(fā)生時可有納差、腹脹、肝區(qū)脹痛、惡心、嘔吐、少尿、水腫等。
體征
二尖瓣面容。胸骨的左邊緣可以舉起跳動，心臟的邊界可以向左或向右擴(kuò)大，伴有心房纖顫的人可以有脈搏短小。心尖第一心音亢進(jìn)，能聞到舒張中晚期遞增隆隆樣雜音的局限性，可伴有舒張期震顫。當(dāng)瓣膜彈性好時，可以聞到開瓣聲，這是考慮二尖瓣交界分離的主要指征。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，伴有輕微分裂。當(dāng)肺動脈高度擴(kuò)張，功能性肺動脈瓣關(guān)閉不完全時，可以聞到Graham-Steel雜音。嚴(yán)重的二尖瓣狹窄，三尖瓣區(qū)域可出現(xiàn)全收縮期雜音，或來自右心室的第三心音。少數(shù)二尖瓣狹窄在心尖沒有舒張?jiān)胍簦Q為“啞二尖瓣狹窄”，因?yàn)槎獍旮叨泉M窄，或右心室高度擴(kuò)大，占據(jù)心尖區(qū)域，在常規(guī)聽診部位聽不到噪音。右心衰竭時，肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性和水腫。
通過介紹心臟二尖瓣狹窄的病因和臨床表現(xiàn)，我們對二尖瓣狹窄有了一定的了解。心臟對我們?nèi)祟悂碚f是如此重要。只有多了解它，多了解它，才能冷靜地分析和思考。
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