糖尿病腎病臨床表現(xiàn)主要包括蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退及貧血。糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，其癥狀隨病情進(jìn)展逐漸顯現(xiàn)。

早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時(shí)，此階段稱為隱匿性腎病。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)顯性蛋白尿，尿蛋白量超過300毫克/24小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大量蛋白尿。蛋白尿是糖尿病腎病早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)之一，與腎小球?yàn)V過屏障損傷有關(guān)。

多發(fā)生在疾病中晚期，與大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y相關(guān)。患者可出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)累及全身，出現(xiàn)腹水、胸腔積液等。水腫程度與蛋白尿嚴(yán)重程度及腎功能損害程度呈正相關(guān)。

約60%-80%的糖尿病腎病患者合并高血壓，與鈉水潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素有關(guān)。高血壓可加速腎功能惡化，形成惡性循環(huán)。血壓控制不良是糖尿病腎病進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。

表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降，血肌酐和尿素氮水平升高。早期腎功能減退可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜尿增多、乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。終末期可出現(xiàn)尿毒癥癥狀，需透析治療。

糖尿病腎病中晚期常合并腎性貧血，與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少有關(guān)。表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)耐力下降等。貧血程度與腎功能損害程度相關(guān)，是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志。

糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制血糖和血壓，定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能。飲食上應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免感染等加重腎損傷的因素。出現(xiàn)明顯水腫或血壓控制不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。