如何治療肺性腦病
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如何治療肺性腦病？
肺腦病又稱肺心腦綜合征，是由慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心臟病和肺功能衰竭引起的腦組織損傷和腦循環(huán)障礙。一旦生病，需要及時治療，可以控制呼吸道感染，合理使用抗生素，改善呼吸功能，缺氧和二氧化碳潴留，糾正酸堿平衡障礙和電解質(zhì)障礙，可以得到有效的控制和治療。
1、治療各種慢性呼吸系統(tǒng)疾病
肺性腦病是由呼吸衰竭發(fā)展到嚴重階段、嚴重缺氧和二氧化碳潴留引起的，因此在治療中應治療癥狀和根本原因。找出肺性腦病的根源，如老慢支、肺氣腫、肺心病等，對癥下藥。
2、控制呼吸道感染，合理應用抗生素
肺性腦病的發(fā)生往往是基于多年的慢性肺心病。幾乎所有這些患者都使用過多種抗生素，對抗生素的耐藥性很常見。青霉素應該是首選氧哌嗪青霉素，每日靜點一次；對青霉素過敏的患者可選擇紅霉素氯霉素，每天靜點一次，并盡快做痰培養(yǎng)，尋找對病原體敏感的抗生素。
如果痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，應選擇古霉素，每天靜點一次，監(jiān)測腎功能。如果痰培養(yǎng)主要是G-桿菌，應選擇喹諾酮類藥物或頭孢菌素三代抗生素。
3、改善呼吸功能、缺氧和二氧化碳潴留
呼吸系統(tǒng)疾病的原因有很多，但最重要的原因是痰阻塞。糾正缺氧和二氧化碳潴留是拯救肺性腦病的關鍵措施。在使用呼吸興奮劑、人工呼吸機輔助呼吸、糖皮質(zhì)激素、利尿劑和脫水藥物時，需要有目的地計劃使用，并在一定條件下進行監(jiān)測和應用。
日常生活中要注意及時排痰通氣，如清肺儀的選擇。常規(guī)治療無效時，應果斷插管或氣管切開，給予機械通氣，確保二氧化碳排出和氧氣供應。
4、糾正酸堿平衡障礙和電解質(zhì)障礙
肺性腦病由于長期缺氧和二氧化碳潴留，經(jīng)常發(fā)生呼吸酸中毒，甚至代謝酸中毒，常伴有電解質(zhì)紊亂，包括低氯、高鉀、低鉀、低鈉，可繼發(fā)于酸堿失衡。糾正酸堿平衡障礙，寧愿微酸而不是堿。
心力衰竭和四肢水腫患者應低鹽飲食，可提供適量的碳水化合物和脂肪；應鼓勵使用鉀利尿劑的患者服用更多的鉀藥物，以免引起電解質(zhì)紊亂和肺腦病。
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