心臟出血漏洞如何治療

博禾醫(yī)生
1.心臟出血漏洞的引起原因
心臟出血多由尖刀銳器、子彈、彈片等穿透胸壁傷及心臟所致,少數(shù)則由于暴力撞擊前陶引起心臟破裂。以右心室破裂最常見,其次為左心室和右心房,左心房、心包內(nèi)大血管破裂則少見。傷員呈現(xiàn)休克,訴胸痛,呼吸急促,心率快,心音弱,脈率快,脈量小,血壓低,頸靜脈怒張,靜脈壓升高。根據(jù)創(chuàng)傷病史及上述體征應(yīng)立即進(jìn)行緊急治療。
2.心臟出血漏洞發(fā)病原理
心包無(wú)裂口或裂口較小不甚通暢者,心臟出血不易排出而在心包腔內(nèi)積聚。由于心包缺乏彈性,腔內(nèi)急性少量血液0.1-0.2L積聚,即可使心包腔內(nèi)壓力升高,壓迫心房和腔靜脈,并限制心室舒張,降低心房心室壓力階差,形成心臟壓塞征,從而減少回心血量和心排出量,致使靜脈壓升高,動(dòng)脈壓下降.產(chǎn)生急性循環(huán)衰竭。
3.心臟出血漏洞的治療方案
心臟破裂應(yīng)立即施行手術(shù)搶救。急性心包壓塞往往病情危急,可先作心包腔穿刺減壓緩解,同時(shí)輸血補(bǔ)液,爭(zhēng)取剖胸?fù)尵葧r(shí)間。一般經(jīng)左前胸第4肋間進(jìn)胸,切開心包,清除積血,探查到心壁出血點(diǎn)或裂口,用手指按壓止血,然后行間斷縫合修補(bǔ)。冠狀動(dòng)脈的小支出血,可予縫扎;如屬左前降支或其他主支.須在體外循環(huán)下行縫扎術(shù)加冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。
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