夜盲癥的癥狀和治療

博禾醫(yī)生
夜盲癥主要表現(xiàn)為暗光環(huán)境下視力顯著下降或完全喪失,可通過(guò)補(bǔ)充維生素A、佩戴輔助眼鏡、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。夜盲癥可能由維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲、糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等原因引起。
維生素A是合成視紫紅質(zhì)的關(guān)鍵物質(zhì),長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光功能受損?;颊叱姑ね饪赡馨殡S眼干、角膜軟化等癥狀。治療需通過(guò)動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物補(bǔ)充維生素A,或遵醫(yī)囑使用維生素A軟膠囊、維生素AD滴劑等藥物。家長(zhǎng)需注意兒童偏食問(wèn)題,定期監(jiān)測(cè)血清維生素A水平。
遺傳性視網(wǎng)膜病變會(huì)導(dǎo)致視桿細(xì)胞進(jìn)行性凋亡,早期表現(xiàn)為夜盲,后期出現(xiàn)視野縮窄。可能與RHO基因突變有關(guān),常伴發(fā)白內(nèi)障或黃斑水腫。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、葉黃素軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,嚴(yán)重者需考慮視網(wǎng)膜移植手術(shù)。
出生即存在的非進(jìn)展性夜盲,與視紫紅質(zhì)再生障礙有關(guān)。患者白天視力正常,暗適應(yīng)曲線(xiàn)異常。目前尚無(wú)特效治療,可嘗試使用維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠緩解癥狀,避免強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜。
長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致視桿細(xì)胞供血不足。患者多伴有視物模糊、飛蚊癥等癥狀。需嚴(yán)格控制血糖,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán),晚期需激光光凝治療。
晶狀體混濁會(huì)阻礙光線(xiàn)透過(guò),在暗光環(huán)境下癥狀更明顯??赡芘c年齡、外傷等因素有關(guān),常伴眩光、色覺(jué)減退。早期可用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展,成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)。
夜盲癥患者應(yīng)避免夜間駕駛或從事高危作業(yè),日常多攝入深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)。維生素A補(bǔ)充需注意適量,過(guò)量可能引發(fā)肝損傷。建議每半年進(jìn)行眼底檢查和暗適應(yīng)測(cè)試,青光眼患者慎用擴(kuò)瞳類(lèi)藥物。兒童患者家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),及時(shí)糾正挑食習(xí)慣。
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