眼花的癥狀

博禾醫(yī)生
眼花的癥狀主要有視物模糊、重影、眩光、眼前黑影飄動、短暫性視力喪失等。眼花可能由視疲勞、屈光不正、青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過調(diào)整用眼習(xí)慣、佩戴矯正眼鏡、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式干預(yù)。
視物模糊是眼花的典型表現(xiàn),患者可能感覺視野像蒙上一層薄霧,近距離或遠(yuǎn)距離物體均無法清晰辨認(rèn)。該癥狀常見于未矯正的近視、遠(yuǎn)視或散光,長期用眼過度導(dǎo)致睫狀肌痙攣也會引發(fā)暫時性模糊。若伴隨眼脹頭痛,需警惕青光眼急性發(fā)作。日??赏ㄟ^20-20-20法則緩解視疲勞,即每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外物體20秒。
重影表現(xiàn)為單眼或雙眼視物時出現(xiàn)影像重疊,常見于眼外肌麻痹、角膜不規(guī)則散光或晶狀體脫位。糖尿病引起的動眼神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致突發(fā)性復(fù)視,顱內(nèi)占位性病變壓迫視神經(jīng)通路也會引發(fā)進(jìn)行性重影。建議及時進(jìn)行裂隙燈檢查、眼球運動測試,必要時需神經(jīng)影像學(xué)排查。
眩光指光線散射導(dǎo)致視覺對比度下降,夜間駕車時對面車燈出現(xiàn)光暈擴散現(xiàn)象尤為明顯。這通常與白內(nèi)障晶狀體混濁、角膜水腫或玻璃體液化有關(guān)。早期白內(nèi)障可佩戴防藍(lán)光眼鏡改善癥狀,成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
眼前出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,多見于玻璃體混濁或玻璃體后脫離。年齡增長導(dǎo)致的玻璃體液化是生理性原因,但突然增多的黑影伴閃光感可能提示視網(wǎng)膜裂孔或出血。需通過散瞳眼底檢查評估視網(wǎng)膜狀態(tài),嚴(yán)重者需進(jìn)行玻璃體腔注藥術(shù)或玻璃體切割術(shù)。
單眼突發(fā)數(shù)分鐘至數(shù)小時的視力喪失稱為一過性黑矇,可能與視網(wǎng)膜中央動脈痙攣、頸動脈狹窄導(dǎo)致眼動脈供血不足有關(guān)。這是腦卒中的重要預(yù)警信號,需立即檢查血壓、血脂及頸動脈超聲。高血壓患者出現(xiàn)該癥狀時,應(yīng)排除高血壓視網(wǎng)膜病變引起的視網(wǎng)膜出血或滲出。
建議保持每天戶外活動1-2小時,自然光線有助于調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜多巴胺分泌。飲食中適量增加藍(lán)莓、菠菜等富含葉黃素的食物,避免高鹽高脂飲食加重微循環(huán)障礙。使用電子設(shè)備時保持屏幕低于眼睛水平線10-15厘米,環(huán)境光照度維持在300-500勒克斯。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行包括眼壓測量、眼底照相在內(nèi)的系統(tǒng)眼科檢查,糖尿病患者需每半年篩查視網(wǎng)膜病變。
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