2型糖尿病性壞疽的中醫(yī)辨證治療

博禾醫(yī)生
中醫(yī)治療1.急性進(jìn)展期:本期癥狀見趾腐黑濕爛、膿臭、壞疽蔓延、足部腫脹疼痛、皮膚紫暗、邊界不清,甚至小腿腫脹,可伴有發(fā)熱。
舌頭暗紅或淡,苔黃油膩。
本期濕熱浸淫,病情進(jìn)展迅速,善惡斗爭激烈。
治療清熱利濕,營消腫。
常用的藥物有:黃芪30g、蒼術(shù)12g、黃柏12g、萆薢12g、赤芍12g、丹皮12g、銀花12g、皂角刺12g、生地30g、白花蛇舌草30g、蒲公英30g、黃連9g、紅花9g、忍冬藤15g、丹參18g等。
2.急性緩解期:本期疾病見足紅腫消退,蔓延趨勢得到控制,膿液減少,臭氣逐漸消失,疼痛緩解。
此時(shí)濕熱邪十去七八,正氣虧損,正虛難以鼓邪外出,證明為濕毒瘀型。
常用藥物有:生黃芪30g、太子參30g、丹參30g、白花蛇舌草30g、鹿銜草30g、白術(shù)12g、桃仁12g、紅花12g、地龍12g、川芎9g、絲瓜絡(luò)9g、忍冬藤15g。
重在益氣扶正,活血通絡(luò),佐以清熱化濕。
足部皮膚瘀黯,舌質(zhì)黯而有瘀斑者,加水蛭12g、穿山甲30g、莪術(shù)15g;足部不溫,脈搏微弱或消失,舌質(zhì)淡邊有齒痕,鹿角片30g、巴戟天,杜仲各12g、蠶繭9g。
3.恢復(fù)期:本期癥見創(chuàng)面膿腐已去,新生肉芽紅潤,上皮爬生,瘡面漸收,足部無紅腫疼痛,全身情況平穩(wěn),此時(shí)邪熱已去,而以病后氣虛,陰陽失衡,脈絡(luò)瘀阻為主要病機(jī)。
證屬氣陰兩虛,絡(luò)脈瘀阻型。
氣血不行則瘡口難以愈合,治應(yīng)以益氣扶正,和營活血為原則。
常選用的藥物有:生黃芪45g、太子參30g、丹參30g、鹿銜草30g、黨參15g、雞血藤15g、白術(shù)12g、黃精12g、茯苓12g、山萸肉12g、紅花12g、當(dāng)歸12g、地龍12g、川芎9g、絲瓜絡(luò)9g等等。
偏陰虛者,加龜板,龜甲15g;偏陽虛者,加狗脊、巴戟天、蠶繭各12個(gè)g、鹿角片30g。
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