【健康】秋冬季節(jié),小兒謹(jǐn)防支原體肺炎

博禾醫(yī)生
支原體感染是小兒肺炎常見(jiàn)的病原體,約占總數(shù)的10%-20%左右,而在流行發(fā)病期更是可以高達(dá)30%。肺炎支原體(MP)不僅可以引起肺部?jī)?nèi)的感染,還會(huì)引起患兒出現(xiàn)多器官、多系統(tǒng)的損害,甚至危及生命,因此MP感染引起人們的廣泛關(guān)注。對(duì)于小兒肺炎支原體感染的診斷除了依靠臨床診斷,更應(yīng)當(dāng)有實(shí)驗(yàn)室檢查的依據(jù)。
肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)發(fā)熱,伴刺激性干咳,臨床體征輕等。小兒肺炎支原體肺炎多以秋冬季節(jié)發(fā)病,起病緩慢;臨床癥狀表有發(fā)熱及不同程度的干咳;肺部體征較少,部分患者表現(xiàn)多種多樣,大多數(shù)伴咽部充血或扁桃體腫大;實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞總數(shù)升高,但不明顯;胸部影像學(xué)表現(xiàn)多種多樣,無(wú)特異性。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,小兒肺炎支原體感染正成上升趨勢(shì),這與近些年來(lái)抗生素濫用有著很大的關(guān)系,小兒感染肺炎支原體后臨床表現(xiàn)不夠明顯,常常會(huì)與其他疾病造成混淆,實(shí)驗(yàn)室檢查可以幫助進(jìn)行診斷。血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)等一般檢查均會(huì)有相應(yīng)的異常表現(xiàn),如白細(xì)胞、ESR、ALT、心肌酶等升高等,但是一般炎癥表現(xiàn)亦會(huì)有這些異常,痰培養(yǎng)能夠明確病原體,但是培養(yǎng)率不高,且需要較長(zhǎng)時(shí)間,不能指導(dǎo)臨床上進(jìn)行早期治療。傳統(tǒng)的主要檢測(cè)肺炎支原體(MP)的方法是冷凝集實(shí)驗(yàn),但是其特異性及敏感性仍然不高,隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展,人們發(fā)現(xiàn)感染肺炎支原體后,其體內(nèi)血清抗-MP-IgM是最早產(chǎn)生的表露抗體,從而研發(fā)了ELISA檢查,其特異性及敏感性均較高,這大大提高了對(duì)支原體肺炎的早期診斷時(shí)間。對(duì)于感染肺炎支原體的小兒,為了早期診斷及治療,應(yīng)在臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上做實(shí)驗(yàn)室檢查,尤其是特異性高的ELISA檢查,既節(jié)約時(shí)間又節(jié)約成本,更好地解除患兒病痛。
(供稿:萊鋼醫(yī)院檢驗(yàn)科蘇睿)
兒童肺炎支原體肺炎臨床多選用干擾蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類藥物,如紅霉素、阿奇霉素等進(jìn)行治療,一般先用阿奇霉素靜脈滴注7-10天后,若患者的發(fā)熱劑咳嗽癥狀減輕后,改為口服,以降低對(duì)患者胃腸道的不良反應(yīng)以及對(duì)肝臟的毒性。治療過(guò)程中注意患者是否合并細(xì)菌感染以及肺外并發(fā)癥等,對(duì)于合并細(xì)菌感染的患者,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素聯(lián)合治療,對(duì)肺外并發(fā)癥采取對(duì)癥治療,注意觀察臨床療效,預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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