妊娠期急性脂肪肝需和哪些疾病鑒別？妊娠期高血壓會(huì)損害肝臟嗎？
懷孕后，如果孕婦不注意保護(hù)自己的健康，很有可能在懷孕期間受到急性脂肪肝的侵襲。專(zhuān)家指出，孕婦患脂肪肝比較麻煩，不僅會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食困難，還會(huì)危及孕婦的生命，對(duì)胎兒的發(fā)育也有很大的影響。因此，如果孕婦懷疑自己在懷孕期間患有急性脂肪肝，她們應(yīng)該及時(shí)良好的醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。
妊娠期急性脂肪肝需要鑒別哪些疾病？
1.急性重癥病毒性肝炎
肝衰竭是急性重癥病毒性肝炎的主要表現(xiàn)AFLp非常相似，要特別注意鑒別。急性重癥病毒性肝炎的血清免疫學(xué)檢查常呈陽(yáng)性(包括肝炎病毒的抗原和抗體檢測(cè))；轉(zhuǎn)氨酶極度升高，常>1萬(wàn)U/L;尿三膽陽(yáng)性。血尿酸升高不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，腎功能異常較晚。外周血涂片無(wú)幼紅細(xì)胞和彩色細(xì)胞。肝組織學(xué)檢查顯示肝細(xì)胞廣泛，大面積壞死，肝小葉結(jié)構(gòu)受損。
2.妊娠期肝膽汁淤積
肝內(nèi)膽汁淤積癥表現(xiàn)為瘙癢、轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、膽汁酸升高。AFLp無(wú)瘙癢和膽汁酸升高。妊娠期膽汁淤積的組織變化主要是肝小葉中心毛細(xì)膽管中的膽汁淤積，胎盤(pán)組織也有膽汁沉積；AFLp肝細(xì)胞主要浸潤(rùn)脂肪滴，胎盤(pán)無(wú)明顯變化。
3.妊娠期高血壓肝損傷HELLp綜合征
AFLp腎曲小管上皮細(xì)胞有游離脂肪酸沉積，腎曲小管重吸收障礙導(dǎo)致水鈉潴留、惡心、嘔吐、高血壓、蛋白尿、水腫等類(lèi)似妊娠高血壓疾病的表現(xiàn)。同時(shí)，嚴(yán)重妊娠高血壓疾病也可能出現(xiàn)肝功能、腎功能和凝血功能障礙。當(dāng)進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)HELLp臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查AFLp十分相似。
產(chǎn)科專(zhuān)家提醒大多數(shù)孕婦：妊娠期急性脂肪肝不僅會(huì)損害孕婦自身的健康、嘔吐、脫水、肝功能異常等問(wèn)題，還會(huì)對(duì)下一次分娩造成很大的障礙，容易誘發(fā)早產(chǎn)，對(duì)胎兒非常不利。因此，孕婦應(yīng)注意預(yù)防妊娠期急性脂肪肝。
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