慢性前列腺炎和性功能障礙

一天早上，我很早就去上班了。我從遠處看到一個年輕人在診所外面等候。我很擔心。經過詢問，我了解到這個年輕人已經結婚三年多了。由于兩地分居、年輕、性欲旺盛，去年下腹部隱隱作痛。排尿時尿道有灼燒感和灼燒感。排尿后，尿道有白色粘液滴出。我去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)前列腺有兩個液白細胞"＋"，診斷為慢性無菌性前列腺炎。醫(yī)生告訴他要注意生活的調理，恢復正常的性生活，但是夫妻分居，如何恢復正常的性生活？醫(yī)生教他如何排精，給他開些藥。醫(yī)生治療后，雖然病情有所好轉，但感覺性功能明顯下降。尤其是三個月前夫人回城里后，她經常感到無能為力，有時陽痿，而妻子的性欲似乎很強烈。對此，妻子有很大的看法，懷疑他有外遇，這讓這對夫婦經常吵架，他們的感情幾乎崩潰了。我立刻問他對性生活的感受。他告訴我，首先，他害怕慢性前列腺炎會傳染他的妻子。第二，有時候射精的時候尿道真的很痛。原來癥結在這里，我馬上開導他說慢性前列腺炎本身一般不會影響性功能。他的情況很可能是因為意識形態(tài)負擔太重，他告訴他只要放下意識形態(tài)負擔，他就會很高興離開診所。

醫(yī)生點評：許多慢性前列腺炎患者在臨床實踐中經常出現(xiàn)。當他們去看醫(yī)生時，他們中的大多數(shù)人會告訴醫(yī)生，由于這種疾病，性欲顯著下降，有些人也有不同程度的性功能障礙，如陽痿、早泄等。慢性前列腺炎會導致性功能障礙嗎？

理論上，陰莖勃起主要與神經血管因素有關。慢性前列腺炎本身并不直接損害陰莖的神經血管，也不會導致陽痿，這是肯定的。但我們應該看到的是：

(1)慢性前列腺炎患者由于長期下腹、會陰或腰骶部不適，往往會產生心理壓力，引起抑郁和擔憂特別是那些對這種疾病知之甚少的人，往往會擔心自己的性功能問題。隨著時間的推移，精神因素會導致患者性欲下降，從而真正出現(xiàn)功能性功能障礙。

（2）不可否認，慢性前列腺炎本身，由于前列腺炎癥的存在，性興奮、前列腺充血，可導致原癥狀加重、早泄、射精疼痛，使患者害怕性生活。

(3)有些患者害怕通過性生活將炎癥精液送入女性陰道如果女性被感染，她會盡量控制性欲，減少性生活的頻率。從長遠來看，這也會導致性欲下降。事實上，慢性前列腺炎，尤其是慢性無菌性前列腺炎，根本沒有感染的可能性。你可以放心。有時有射精疼痛通過使用一些藥物來解決。

從臨床上看，由于前列腺本身在解剖和生理上的特殊性，慢性前列腺炎可能會對性功能產生一定的影響。但絕大多數(shù)患者可以過正常的性生活，一些慢性前列腺炎患者雖然炎癥很重，但性功能很正常。因此，正常。因此，慢性前列腺炎的治療不僅是藥物治療的問題，也是心理治療的重要問題。患者應保持舒適的情緒，緩解不必要的擔憂，關于疾病的醫(yī)學知識，必要時請心理學家合作。重點告訴患者，建立適度、有規(guī)律的性生活，不僅不會加重慢性前列腺炎的病情，而且是慢性前列腺炎的積極治療。

當然，如果患有性病，特別是發(fā)現(xiàn)致病菌的慢性前列腺炎患者，應采取嚴格措施防止配偶感染。

慢性前列腺炎和不孕

小王是一個活潑、充滿青春活力的年輕人。他患有淋病性尿道炎。生病后，我不敢去正規(guī)醫(yī)院。我更相信路邊診所。經過治療，雖然尿道炎的癥狀很快消失了，但后來尿道口有分泌物滴出，小便時感到辛辣和疼痛。這時，他不顧面子直接去了市立醫(yī)院。經前列腺液檢查，發(fā)現(xiàn)淋球菌呈陽性，白細胞為2個"＋"，膿球１個"＋"。醫(yī)生告訴他，這是一種慢性淋菌性前列腺炎。經過幾個月的正式治療，他的病情迅速得到控制，大部分不適都消失了。但他仍然很沮喪，所以他找到了我。在詳細詢問他的病情后，他檢查了他。前列腺液基本恢復正常，只有少量白細胞。我告訴他這些問題不大。但他吞吞吐吐地問我，這種疾病會影響生育能力嗎？因為他查了很多書，說慢性前列腺炎會影響生育能力，所以他仍然不敢墜入愛河。

醫(yī)生點評：慢性前列腺炎是否對生育能力有影響不能一概而論。理論上，首先，前列腺是人體的附屬性腺，其分泌的前列腺液是精液的重要組成部分。炎癥性病變不可避免地會影響精液的組成，干擾精子的活動和功能，從而影響男性的生育能力。其次，由于細菌和細菌毒素的影響，精液的營養(yǎng)成分可以消耗并改變pH值干擾某些酶的活性，增加精液的粘度，影響精子的運動，刺激體內抗精子抗體的產生，可能影響男性的生育能力。臨床上，我們可以看到一些患者的不孕癥確實與慢性前列腺炎有關。但與此同時，我們經常看到許多患有慢性前列腺炎多年的患者的生育能力根本不受影響。

由于慢性前列腺炎本身的難治性，加上許多不恰當?shù)男麄骱蛡€人醫(yī)生的過度介紹，夸大了疾病對生育能力的影響，使許多年輕患者有沉重的意識形態(tài)負擔，從而確定慢性前列腺炎會導致不孕癥，但也增加了治療的難度。不孕癥的原因有很多，我們應該在很多方面找到原因，我們應該知道慢性前列腺炎是完全可以治愈的。

慢性前列腺炎與前列腺增生

在一個毛毛雨的早晨，一名30歲以上的患者來到性心理咨詢室，報告慢性前列腺炎多年，治療后，病情有了很大的改善，但由于他們經常出差，藥物和生活條件很難保持正常，這些癥狀不足以影響日常生活，也沒有更專注于治療。最近，我看到老趙在同一個單位，因為前列腺增生和住院，看到他痛苦的外表，真的很可怕，他突然想到他的慢性前列腺炎和前列腺增生會有關系嗎？他的慢性前列腺炎已經有很多年了，每次去看醫(yī)生，醫(yī)生都在病歷上寫著前列腺稍大，質地很硬，會是增生嗎？他想得越多，就越害怕，所以他立即來咨詢。為了小心，我仔細檢查了他，前列腺確實比正常大，質地也很正常。我立即告訴他，前列腺增生和前列腺炎是兩種不同的疾病，兩者的病因和發(fā)病機制也不同，沒有不可避免的聯(lián)系。

醫(yī)生評論：慢性前列腺炎是否會導致前列腺增生，這是一個臨床患者經常向醫(yī)生提出的問題。從現(xiàn)代研究來看，慢性前列腺炎和前列腺增生是兩種不同性質的疾病，其病因和病理不同，兩者之間沒有不可避免的聯(lián)系。慢性前列腺炎的前列腺增大是由炎癥細胞滲入腺體或腺組織纖維化引起的。前列腺增生是由腺細胞和平滑肌增生引起的。前列腺增生在50歲以上的老年男性中很常見。其病因和發(fā)病機制尚不完全清楚。但前列腺增生必須有兩個條件，即睪丸的存在和年齡的增長。睪丸的存在表明男性激素的正常分泌，研究表明雄激素和雌激素的協(xié)同作用在前列腺增生過程中起著重要作用。慢性前列腺炎對睪丸的分泌功能和激素的代謝過程沒有明顯的影響。到目前為止，還沒有一些研究數(shù)據表明，慢性前列腺炎患者比正常人更容易治療。

慢性前列腺炎和前列腺癌

一個夜深人靜的夜晚，我正在上夜班。一位多年未見的老同學老周打電話給我，說他多年來一直患有慢性前列腺炎。在此期間，他也斷斷續(xù)續(xù)地接受治療，但他經常反復出現(xiàn)。近年來，他還查閱了一些書籍，了解到癌癥的原因之一是慢性炎癥的刺激。例如，胃潰瘍可以長期轉化為胃癌。所以他想知道慢性前列腺炎是否會轉化為前列腺癌多年？所以他打電話給我。這是一個非常棘手的問題。我知道老周有點聰明。他必須和他講道理，否則他不會接受的。我告訴他這個問題很復雜。我回家后給他打電話。

醫(yī)生點評：目前，前列腺癌的病因尚不十分清楚。根據大量觀察結果，人和動物閹割后前列腺萎縮，即前列腺癌不會發(fā)生。實驗結果還表明，雄激素可以加速動物前列腺的生長，而雌激素或睪丸切除術后前列腺癌生長緩慢。因此，可以認為雄激素在前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。流行病學研究還認為，男性、年齡和雄激素刺激是前列腺癌的三個要素，并提出了前列腺癌與病毒感染和慢性感染有關的觀點。這使得慢性前列腺炎似乎與前列腺癌有一定的聯(lián)系。然而，這些研究很難證明慢性前列腺炎與前列腺癌之間存在著不可避免的聯(lián)系。因此，根據慢性前列腺炎的發(fā)病率，沒有證據表明年輕人的發(fā)病率高于正常人，不影響睪丸分泌雄激素的功能和激素代謝。我們可以認為慢性前列腺炎不會在短期內直接導致前列腺癌。至于年輕人患慢性前列腺癌的發(fā)病率需要進一步研究。