如何診斷高血壓疾病？為什么會得高血壓病？
高血壓病是最常見的心血管疾病，沒有之一，中國有數(shù)億高血壓病患者，但我從臨床上接觸的很多患者，對高血壓病還沒有正確認(rèn)識，以下從幾個重要信息點進(jìn)行科學(xué)普及。
1、高血壓疾病是什么？如何診斷高血壓疾病？
這是首先要明確的問題，也是最重要的問題。高血壓病被定義為靜息狀態(tài)下血壓超過140/90mmHg，但并不是偶爾在體檢和門診測定血壓高的話就能診斷出來。人不是機(jī)器，不能永遠(yuǎn)血壓120/80mmHg。血壓隨著感情、運動、環(huán)境等的變動，誰跑100米的沖刺測定血壓都很高，所以明確診斷是最重要的。如果患者要求在一天三個不同的時間段靜息至少10分鐘后測量血壓超過140/90mmHg，可以診斷高血壓疾病，但這是很難把握的，建議進(jìn)行24小時的動態(tài)血壓監(jiān)測，一天內(nèi)超過25次高血壓病診斷后，需要長期服藥，投入的費用和能源難以評價，診斷時必須明確
在臨床上經(jīng)常會遇到這樣的患者，比較年輕，頭痛，血壓高，測定確實血壓超過上限，但仔細(xì)追問病史，有熬夜、工作壓力大、情緒煩躁、長期失眠等病史，這樣的患者稱之為高血壓狀態(tài)，不能確診的是高血壓疾病，建議先去除上述各種誘因，然后進(jìn)行連續(xù)的動態(tài)血壓監(jiān)測，如確診，然后長期服用降壓藥物。除了
以外，現(xiàn)在肥胖的患者很多，特別是腹型肥胖，我們所說的肚子大的患者，經(jīng)常是代謝綜合征的患者，血壓高，糖耐量異常，這樣的患者首先建議在藥物控制血壓的基礎(chǔ)上，采取積極的減肥措施
2、為什么會得高血壓病？
這是經(jīng)常遇到的問題。Why？大約95歲的高血壓患者應(yīng)該被診斷為原發(fā)性高血壓性是什么？現(xiàn)在病因還不清楚，可能與遺傳基因有關(guān)，不必糾纏，找不到原因不一定是壞事。只有大約5的高血壓患者是繼發(fā)性高血壓病，主要繼發(fā)性因素包括腎動脈狹窄、腎臟實質(zhì)損傷、腎上腺占有、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。
3、什么樣的高血壓患者需要排除繼發(fā)性高血壓的可能性？
經(jīng)常遇到高血壓患者必須調(diào)查高血壓的原因，我第一次吃藥控制血壓，告訴他不要上來就把自己送回那五支。但是，如果發(fā)生以下情況，請盡快就診，排除繼發(fā)性高血壓的可能性:3種降壓藥物仍無法控制的高血壓、不明原因低鉀血癥、尿液異常、腎區(qū)疼痛、滿月臉?biāo)１场?yán)重痤瘡、不明原因陣發(fā)性高血壓、血壓在良好的基礎(chǔ)上
4、高血壓疾病危害大嗎？
臨床上遇到兩種人特別多，一種不在，一個非常恐怖，實際上需要正確認(rèn)識高血壓的危害，有效地控制危害。人體心血管系統(tǒng)就像泵系統(tǒng)一樣，正常人泵內(nèi)的壓力適度安全使用一生，高血壓患者泵系統(tǒng)內(nèi)的壓力增加，泵(心臟)的工作壓力增加，長期易老化，但管(動脈系統(tǒng))內(nèi)的壓力持續(xù)增加，時間長，管道提前硬化因此高血壓的危害并不是立即的，是一個長期性緩慢的工藝流程，這一工藝流程往往是幾十年，因此許多高血壓病人沒有服藥好幾十年；可是一旦不加以控制，就會造成全身性心血管系統(tǒng)危害，后期治療十分艱難，會出現(xiàn)高血壓性心臟病、冠心病、彌漫性動脈粥樣硬化癥、腦卒中、高血壓性腎損害、眼底出血、大動脈夾層、外周動脈狹窄等一系列病癥。因此，高血壓病的治療長期持續(xù)治療，只要能長期控制血壓，使心血管泵水系統(tǒng)在正常壓力范圍內(nèi)工作，就能有效避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。
5、如何控制高血壓？你怎么吃藥？
眾所周知，高血壓疾病必須長期服用藥物，但服用什么藥物，如何搭配，其中學(xué)問變大，幾句話也說不清楚。這需要根據(jù)患者的具體情況制定個人藥物戰(zhàn)略，長期隨訪調(diào)整，請找有經(jīng)驗的心血管科專家就診。現(xiàn)在的降壓藥種類很多，聯(lián)合效果顯著，基本上可以很好地控制血壓。根本原則有兩個:1是長期穩(wěn)定2是降壓符合標(biāo)準(zhǔn)，目前最新的美國指南推薦60歲以下的降壓標(biāo)準(zhǔn)在140/90mmhg以下，60歲以上的標(biāo)準(zhǔn)在150/90mmhg以下。建議在家里設(shè)置血壓計，自己經(jīng)常監(jiān)視記錄，對我們醫(yī)生的藥物非常有幫助。
怎么吃藥？現(xiàn)在的降壓藥一天一次，建議早上開始第一次喝水吃降壓藥。這與我們早上起激素水平高有關(guān)。
6、降壓藥的副作用大嗎？
這是許多患者的疑問，也是門診常見的問題。其實現(xiàn)在應(yīng)用于臨床的降壓藥經(jīng)過大規(guī)模的臨床藥物試驗，對副作用有明確的認(rèn)識，發(fā)生率低，利潤肯定大于風(fēng)險。另外，現(xiàn)在的降壓藥種類很多，對一種降壓藥有副作用的話，可以立即更換其他種類，有效地避免副作用的發(fā)生。
高血壓病不可怕，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)診治！
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