腦梗塞住院后為什么病情惡化?

博禾醫(yī)生
腦梗塞住院后病情惡化可能與再灌注損傷、血栓進(jìn)展、并發(fā)癥加重等因素有關(guān)。腦梗塞患者住院期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)調(diào)整治療方案。
再灌注損傷是腦梗塞住院后病情惡化的常見原因。缺血腦組織恢復(fù)血流后可能產(chǎn)生大量自由基,導(dǎo)致細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化,加重神經(jīng)細(xì)胞損傷。這種情況多發(fā)生在溶栓治療或血管再通術(shù)后,患者可能出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)障礙加深等癥狀。臨床需通過(guò)控制血壓、使用自由基清除劑等措施減輕損傷。
血栓進(jìn)展或新發(fā)栓塞也會(huì)導(dǎo)致病情惡化。部分患者住院期間抗凝治療不充分,原有血栓可能繼續(xù)擴(kuò)大或脫落,堵塞遠(yuǎn)端血管。新發(fā)房顫患者易形成心源性栓子,引發(fā)其他腦動(dòng)脈栓塞。這類患者常表現(xiàn)為原有癥狀加重或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損,需及時(shí)調(diào)整抗血小板或抗凝藥物方案。
并發(fā)癥是另一重要惡化因素。臥床患者易出現(xiàn)肺部感染,導(dǎo)致缺氧加重腦損傷。吞咽障礙可能引發(fā)吸入性肺炎,電解質(zhì)紊亂會(huì)影響神經(jīng)功能恢復(fù)。嚴(yán)重腦水腫可引發(fā)腦疝,危及生命。臨床需加強(qiáng)呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持及脫水降顱壓治療。
腦梗塞患者住院期間應(yīng)保持病房環(huán)境安靜,避免情緒激動(dòng)。家屬需協(xié)助記錄患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練,飲食以低鹽低脂、易消化為主,注意預(yù)防跌倒等意外事件。
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