梅毒感染與發(fā)病過程的特點是周期潛伏與復發(fā)，其原因與機體免疫力的發(fā)生有關。機體免疫力下降時，梅毒螺旋體可侵犯機體部分，梅毒相關性腎病主要發(fā)生在后天性二期梅毒，發(fā)生率低。后天性梅毒腎損害的臨床表現多種多樣，例如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進行性腎小球腎炎等，后者的發(fā)生率并不高，但近期發(fā)生的腎病綜合征患者應定期進行梅毒檢查，排除梅毒的可能性。那么，梅毒腎病如何做檢查診斷呢？

實驗室檢查:

1。梅毒病實驗室檢查

(1)蒼白螺旋體檢查:梅毒病原學診斷的重要方法，是梅毒實驗室診斷的有力證據。檢查方法為①暗視野檢查②涂片染色檢查③免疫熒光檢查④兔子感染檢查(RIT)⑤組織切片染色檢查。檢查結果:第一期梅毒病變中陽性第二期梅毒皮膚、粘膜病變或血液中陽性，檢查率為80%~85%的末期梅毒皮膚、粘膜病變或血液多為陰性。

(2)梅毒血清試驗:也稱梅毒血清反應，是梅毒免疫學檢驗的主要手段，是梅毒實驗室診斷的重要指征本試驗或臨床應用于通常診斷的大量人群中篩選檢查或觀察療效的判斷是否復發(fā)或再感染的早期診斷(例如RPR試驗)檢查結果為:

①一期梅毒:初期陰性、后期陽性、陽性53%~86%。一般在感染后4周內，VDRL(USR)試驗陰性，6~8周后陽性率達到90%~100%。FTA-ABS試驗在第二周呈陽性。

②二期梅毒:無論什么樣的試驗，陽性率都達到95%~100%，未治療者的陽性率和滴度都很高。陽性概率達到100%，為強陽性，出現陰性表示患者抵抗力低，無反應能力，預后差。二期復發(fā)梅毒陽性率為60%~100%，滴度高(至少1:60)，復發(fā)越快，陽性率越高。

③晚期梅毒:陽性下降，未治療者血清反應素試驗70%~80%，特異性抗體試驗93%~100%。心血管梅毒的陽性率為80%~96%，癱瘓性癡呆癥的陽性率為100%。一般而言，感染時間愈長，陽性率愈低。

(3)腦脊液檢查:蒼白螺旋體侵犯中樞神經系統(tǒng)后，腦脊液檢查細胞計數、蛋白質檢查、螺旋體檢查、螺旋體DNA、反應素檢查和特異性抗體檢查。如果條件允許，腦脊液VDRL(CSF-VDRL)試驗、CSF-FTA-ABS試驗或CSF-TPHA試驗也可以檢查蒼白螺旋體DNA。應用免疫印刷試驗、19s-IgM-FTA-ABS試驗、IgM-SPHA試驗、IgM-Captia試驗和CSF單克隆IgM抗體試驗等，特異性高。檢查指征為驅梅治療后1年的早期梅毒；病期不明的梅毒或晚期梅毒；復發(fā)梅毒（不論臨床復發(fā)或血清復發(fā)）；病程超過2年且未經治療的梅毒；所有潛伏梅毒患者。

2。梅毒相關腎病檢查顯示血尿、嚴重蛋白尿、輕度腎功能不全。

其他輔助檢查:本病除梅毒典型病理變化外，腎小球病變程度不同，從輕微病變到嚴重增殖病變。主要病理變化是彌漫性膜增殖和上皮下發(fā)現免疫沉積物，有些患者腎活檢發(fā)現間質單核細胞浸潤。在免疫熒光鏡檢查中，腎小球上皮下有IgG和C3呈粒狀沉積。系膜區(qū)除IgG和C3顆粒沉積外，還有IgM沉積。

診斷:確診梅毒的患者，如果出現尿常規(guī)異常(蛋白尿、血尿)、浮腫和腎功能損傷，可以排除原發(fā)性腎病和其他繼發(fā)性腎病患者，診斷梅毒相關腎病。