肝炎患者要警惕肝區(qū)疼痛

博禾醫(yī)生
肝區(qū)是人體肝臟所在部位,確切位置在右上腹部的肋內(nèi)、右隔膜下。患者臉部表情不安和緊張,老肝炎患者懷疑肝炎再次發(fā)作。事實(shí)上,許多患者在肝炎發(fā)生時(shí)沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn),而是精神狀況良好,可以吃可以睡覺(jué),活動(dòng)正常,體力也沒(méi)有減退。簡(jiǎn)而言之,一切似乎都是正常的。只有在升學(xué)、參加工作、結(jié)婚、出國(guó)或定期體檢等方面,他們才意外發(fā)現(xiàn)自己患有肝炎,其中一些仍然處于嚴(yán)重的狀態(tài)。當(dāng)然,并非只有病毒性肝炎(如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝或戊肝等)才有右腹部疼痛,其他原因,如細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、原蟲(chóng)、藥物等也會(huì)引起肝炎,導(dǎo)致右腹部疼痛。河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科于靜
肝炎經(jīng)常會(huì)引起肝區(qū)疼痛
肝組織本身不會(huì)疼痛疼痛神經(jīng),患者因肝穿刺或其他原因損傷肝臟本質(zhì)時(shí),無(wú)疼痛感。但是肝區(qū)確實(shí)很痛,為什么呢?原因是肝臟的包膜。生物體有自我保護(hù)的本能,為了保護(hù)肝臟,也隔離了肝臟膜和其他內(nèi)臟器官,肝臟表面有薄膜。
這層包膜有豐富的痛覺(jué)神經(jīng),不管受到什么刺激都會(huì)有疼痛的感覺(jué)。所以在做肝臟穿刺的時(shí)候要打一點(diǎn)麻藥,目的是麻醉它外面的包膜,使其失去痛感。發(fā)生肝炎時(shí),無(wú)論病因是什么,肝組織會(huì)因發(fā)炎而充血、水腫,使肝臟變得膨大起來(lái),拉緊外層包膜,于是刺激了痛覺(jué)神經(jīng),疼痛就產(chǎn)生了。醫(yī)生體檢摸到患者腫大的肝臟時(shí),患者感到疼痛也是這個(gè)道理。
肝區(qū)疼痛是較輕的持續(xù)的隱痛
肝炎時(shí)肝組織會(huì)因炎癥而充血、水腫,這在短期內(nèi)是不容易消散的,這也決定了疼痛性質(zhì)是持續(xù)性的,即一天內(nèi)24小時(shí)都會(huì)疼痛,疼痛也不會(huì)像膽囊炎疼痛等那樣傳到別的部位。
要注意的是肝腫瘤時(shí)的疼痛,雖有點(diǎn)類似肝炎時(shí)的肝痛,但由于癌細(xì)胞繁衍迅速,肝臟快速膨脹,產(chǎn)生的疼痛要比肝炎時(shí)產(chǎn)生的疼痛劇烈得多,有的甚至達(dá)到難以忍受的程度,常需使用較強(qiáng)的止痛藥。
肝區(qū)與鄰近的器官有關(guān),疼痛需要區(qū)別。例如膽囊、膽道、右上腹的腸胃和胃的下端,都是肝臟的鄰居,通常各司其職,互不干擾,但這幾個(gè)鄰居也會(huì)受災(zāi),引起疾病,引起疼痛,容易與肝臟的疼痛混淆,誤解肝臟。但是,這些內(nèi)臟都是管狀、中空的,發(fā)炎或梗阻時(shí)也會(huì)發(fā)生疼痛,但疼痛性質(zhì)不同,多為劇烈的痙攣性絞痛,多為間歇性發(fā)作,疼痛停止。
由于這些中空器官的感染多為細(xì)菌性感染,因此有明顯的發(fā)熱癥狀和白細(xì)胞可以區(qū)別開(kāi)來(lái)。有時(shí)候肝區(qū)的皮膚也會(huì)有疼痛感,但往往是一次性、閃電樣的刺痛感,大部分都是皮膚神經(jīng)性的疼痛。
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