性欲是指體內(nèi)外各種刺激，引起性興奮，與異性完成身心結(jié)合的欲望，包括接觸欲和膨脹緩和欲(也稱性欲)。性欲是人的天性之一，也是男性整個性活動過程中必不可少的環(huán)節(jié)。性欲通常表現(xiàn)為性饑餓和性能，通過性交獲得滿足。性欲本身就是一種多因素的現(xiàn)象，它不僅體現(xiàn)了生物學(xué)意義上通過性行為解除性緊張的驅(qū)動力，還體現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、認(rèn)識和感情、與人的關(guān)系，以及文化、宗教、教育等對人成長過程的影響。性欲本能上具有難以控制的特點(diǎn)，同時也是人類的高級心理活動，可以控制意志。因此，性欲也是生理心理社會三位一體化的現(xiàn)象。廈門中醫(yī)院男科金冠羽

影響性欲的因素有社會心理因素、精神感情因素、內(nèi)分泌因素、藥物和食物因素、遺傳因素、年齡體質(zhì)因素、宗教文化因素等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，人的性欲與體內(nèi)多巴胺、催乳素、5-羥色胺、α-腎上腺素阻斷劑、睪酮的關(guān)系密切相關(guān)。不同的人和同一個人在不同的年齡段、不同的身體狀況下、不同的心理狀態(tài)中和不同的社會環(huán)境中，性欲的變化相差很大。因此，性欲的變化很難用量化的標(biāo)準(zhǔn)來檢查，實(shí)際上沒有這樣的標(biāo)準(zhǔn)，臨床上單純性欲的變化很少見，多與其他功能障礙并存，或者是一些疾病的并發(fā)癥。本章主要討論性欲變化為主、無明顯其他疾病的性欲低下和性欲亢進(jìn)。

性欲出現(xiàn)異常的治療，要針對性地開展性知識教育和性咨詢，運(yùn)用心理分析、行為治療、認(rèn)知治療、暗示催眠等多種形式的精神心理療法，減輕患者的緊張和焦慮，減少壓抑，增強(qiáng)安全感和輕松感。同時，針對患者配偶的情況，加強(qiáng)雙方的交流、了解，以達(dá)到合作默契，從而使疾病的恢復(fù)達(dá)到事半功倍的效果。

男性性欲低下(thelowliheadofsexuality)是以性生活接受能力和初始性行為水平皆降低為特征的一種狀態(tài)，表現(xiàn)為成年男子持續(xù)或反復(fù)地對性幻想和性活動不感興趣，或者完全缺乏，在有效的性刺激下，沒有性交欲望。患者往往性欲正常，由于體內(nèi)外各種因素的作用，與自己的年齡不適應(yīng)，性欲不協(xié)調(diào)，性行為表現(xiàn)水平下降，性活動能力減弱，性欲受到一定程度的抑制。性活動頻率低，例如每月不足2次以上，次數(shù)稍多，但不是積極的要求，而是在女性的壓力下不得已，經(jīng)常伴有陽痿等。同時缺乏性活動的主觀愿望，包括性交和性幻想，缺乏性活動的意識，當(dāng)性被剝奪時也不會有挫折感。另外還有境遇性的性欲減退者，即和某配偶的性活動興趣受到影響，而與另一個配偶或在其他情況下(如手淫)則性欲如常，其病因系精神社會性的。需要指出的是，人與人之間有個人差異，對性生活的要求、次數(shù)、習(xí)慣也不同，對性生活興趣不同的夫婦，例如女性性欲旺盛，特別是老夫婦多見，男性性欲，性欲低。目前，性欲低下在一般人群中的發(fā)病率增加。由于患者本身對性沒有要求，本人治療是否沒有意義，大多數(shù)患者在配偶的不滿情緒下勉強(qiáng)接受診察，給臨床治療帶來了很大的困難。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為性欲低下與功能因素和器質(zhì)因素有關(guān)

(1)功能因素

精神心理狀態(tài)或社會、人際、環(huán)境關(guān)系抑制性欲的產(chǎn)生，是最常見的性欲低下的因素。心理素質(zhì)脆弱、緊張的人，容易受到外界的影響，產(chǎn)生不安和壓的心理障礙狀態(tài)，妨礙大腦皮質(zhì)的功能，性欲下降。常見因素有

1.宗教戒律的束縛，認(rèn)為性行為是淫蕩罪的行為。

2.夫妻感情不合，沒有感情基礎(chǔ)卻因各種原因結(jié)合起來，敵對感情、欺詐、無法交流、缺乏相互尊重。

3.第一次性生活不成功，被對方責(zé)備，被嘲笑或貶值。

4.恐懼心理，如對性衛(wèi)生感到憂慮，害怕感染性疾病，害怕懷孕，害怕性興奮時失態(tài)，害怕無法滿足對方的要求。

5.有婚外情和婚外性生活史，有內(nèi)疚感，受傳統(tǒng)觀念的影響和社會對婚前性行為的譴責(zé)，產(chǎn)生壓抑和罪惡感。

6.現(xiàn)代生活節(jié)奏快，競爭激烈，工作壓力大，長期緊張的生活和工作挫折和打擊等。總之，功能性欲低下的原因非常復(fù)雜，這通常是各種因素的綜合結(jié)果。

(二)器質(zhì)性因素

1.全身性疾病大部分嚴(yán)重的全身性急、慢性疾病可導(dǎo)致男性性欲低、慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性腎功能衰竭、充血性心力衰竭等損害正常激素代謝過程，導(dǎo)致患者生理和心理衰竭狀態(tài)，伴隨性欲減退或消失。遺傳性疾病、腦血管疾病、腦腫瘤、腦源性疾病、阻塞性肺病、血液病、肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良、帕金森綜合征、艾迪生病、庫欣綜合征、多發(fā)性硬化癥、前列腺炎、寄生蟲感染、營養(yǎng)不良、貧血、低血鉀、低血糖等疾病和男性更年期綜合征。’

2．內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病雄激素是維持男性生精功能、男性第二性征和性能力的重要物質(zhì)，同時雄性激素能提高大腦皮質(zhì)性中樞的興奮性，激發(fā)性欲，產(chǎn)生性反應(yīng)，男性激素睪酮水平低下，可直接導(dǎo)致男性性欲低下。許多疾病會影響睪酮的發(fā)生。性腺功能低下:包括Klinefelter綜合征、無睪丸癥、男性Turner綜合征、Kallmann綜合征、單純性LH不足癥、單純性FSH不足癥、垂體功能低下、垂體腫瘤等，直接作用于睪丸水平、下丘腦、垂體水平甲狀腺功能減退的患者，其能量代謝和能動性降低，性欲上也表現(xiàn)出減退。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者，性欲減退者約30%￣40%。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，血清睪酮降低，垂體疾病也會影響內(nèi)分泌變化，血催乳素增高，睪酮水平降低，性欲低下。

3.男性生殖系統(tǒng)疾病包莖、陰莖硬結(jié)癥、陰莖發(fā)育不全、睪丸或精索鞘膜積液、睪丸結(jié)核、慢性前列腺炎、生殖器腫瘤、尿道損傷、睪丸、生殖器炎癥和性傳播疾病，機(jī)械性、心理性、生理性

4.藥物因素與性欲減退有直接關(guān)系。抗高血壓藥幾乎都能不同程度地引起性功能紊亂，導(dǎo)致性欲低下，尤其是胍乙啶、甲基多巴、利舍平、氫氯噻嗪、普萘洛爾等；抗精神藥物：硫利達(dá)嗪、奮乃靜、丁酰苯、地西泮等也可引起性欲低下；抗組胺藥、抗雄激素藥、雌激素藥物；其他類藥物：如西咪替丁、氮芥、長春新堿等均可誘發(fā)性欲低下。男性酗酒者，酒精會影響功能，引起性欲減退。吸毒者伴隨著性欲低下。

5.個人狀況因素個人健康狀況，特別是體力和精力不足，工作緊張、過度勞累等影響性欲。同時，年齡作為影響性欲的因素也很重要，從生理學(xué)的角度來看，性能也有正常的成長、老化過程，隨著年齡的增長，性能減退，但并不意味著性欲的必然減退。老年人的性欲低下多因年老體虛、疾病纏身、配偶患病或喪偶、缺乏性愛機(jī)會等易產(chǎn)生孤獨(dú)、悲觀、失落感，由于社會上對老年人性問題的偏見和老年人自己的認(rèn)識誤區(qū)，常有意識地壓抑性需求，久而則發(fā)展成為性欲低下。

6．環(huán)境因素專家研究發(fā)現(xiàn)，人們常用的化合物、各種塑料、化學(xué)制劑、除蟲(草)劑等有毒物質(zhì)，對男子性功能造成損害作用，同時環(huán)境中各種廢氣及有毒物質(zhì)(如石油、煤氣、氟里昂制造過程中釋放的氣體)還導(dǎo)致男子體內(nèi)雌激素水平成倍增加，從而導(dǎo)致男性性欲減退。