左結腸癌和右結腸癌的癥狀有什么區(qū)別?

博禾醫(yī)生
左結腸癌和右結腸癌的癥狀差異主要與腫瘤位置導致的生理結構及功能差異有關,左結腸癌常見便血、排便習慣改變,右結腸癌多表現(xiàn)為貧血、腹部包塊。
左結腸癌因腫瘤距離肛門較近,糞便成形后通過時易摩擦病灶,導致肉眼可見的鮮紅色或暗紅色血便,常附著于糞便表面。右結腸癌出血多與糞便混合,因腸道較長且內(nèi)容物為液態(tài),血液氧化后多呈柏油樣黑便,肉眼不易察覺,需通過糞便隱血試驗發(fā)現(xiàn)。
左結腸癌患者因腫瘤占位效應明顯,早期即可出現(xiàn)排便次數(shù)增多、里急后重或腹瀉便秘交替,部分患者有鉛筆樣細便。右結腸癌早期排便改變較少,隨腫瘤增大可能出現(xiàn)慢性腹瀉,但特異性較低。
右結腸腸腔寬大,腫瘤生長空間較大,患者常以右下腹無痛性包塊就診,晚期可能出現(xiàn)腸梗阻。左結腸癌因腸腔狹窄更易引發(fā)痙攣性腹痛、腸鳴音亢進等不全梗阻表現(xiàn),包塊觸及概率較低。
右結腸癌患者因慢性失血及腫瘤消耗,貧血、乏力、消瘦等全身癥狀更突出,血紅蛋白下降程度與病程正相關。左結腸癌全身癥狀出現(xiàn)較晚,體重下降多與進食減少或腸梗阻相關。
右結腸癌易通過門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟,肝區(qū)疼痛或肝功能異??赡苁鞘装l(fā)表現(xiàn)。左結腸癌淋巴轉(zhuǎn)移更常見,可觸及鎖骨上淋巴結腫大,血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生于肺部和骨骼。
無論左右結腸癌,40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)兩周以上消化道癥狀均建議結腸鏡檢查。日常需增加膳食纖維攝入,控制紅肉及加工肉制品,定期進行糞便隱血篩查。確診患者應遵循醫(yī)囑完善影像學評估,根據(jù)分期選擇手術、化療或靶向治療。
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