如何預防電解質紊亂伴有的精神障礙?電解質紊亂是什么原因?

博禾醫(yī)生
電解質紊亂通常是身體離子(鈉、鉀等)或高或低,不在正常范圍內的,標準名稱為水和電解質紊亂。水、電解質紊亂伴有精神障礙,水、電解質紊亂伴有精神障礙的原因是什么?水、電解質紊亂伴發(fā)的精神障礙應如何預防?
水、電解質紊亂伴發(fā)的精神障礙是什么原因?
發(fā)病原因
常見的水、電解質紊亂有
1、脫水癥(高滲透綜合征)脫水癥是體內水分不足引起的身體和精神障礙,其原因大致為①水分攝取量不足,如意識障礙、吞咽障礙等。②水分排放過多,如高燒、腸胃病時嘔吐、腹瀉、腎、肝、肺等病時及利尿劑長期大量應用等。③攝取高濃度的糖、鹽、蛋白質等,水分不足。
2、水中毒(低滲綜合征)是指作為溶質的血清鈉在體液中較水的缺乏更嚴重,故又稱低血鈉癥(血鈉低于120mmoL/L)。低滲透綜合征的原因很多:①抗利尿激素分泌過多,手術后腦垂體前葉功能減退、腎上腺功能減退、精神病患者飲水過多等。②鈉離子減少,臨床上常見于慢性腎炎或腎盂腎炎患者長期使用利尿劑,糖尿病時的慢性酸中毒、腎上腺皮質功能減退、嚴重或持續(xù)嘔吐、腹瀉、出汗過多等使鈉過多失去,偶爾因鉀不足使鈉離子從細胞外移至細胞內等。
3、高鉀血癥鉀離子和鈉離子一樣,是機體內環(huán)境重要的電解質之一,它對于維持細胞內酶的活動、心肌功能、神經肌肉的應激功能,以及維持體液的張力和酸堿平衡等都起著重要的作用。正常血清鉀濃度為3.5~5.0nmol/L,血鉀濃度超過5.5nmoL/L時稱高血鉀癥,當腎功能衰竭,發(fā)生少尿或無尿時血清鉀可顯著升高,輸入過多或過速的含鉀溶液,外傷、運動過度、消耗性疾病、腎上腺皮質功能減退以及溶血反應時,心力衰竭、心肌病以及糖尿病性酸中毒等均可使鉀的耐受力減低,而引起鉀中毒。
4、低鉀血癥的常見原因是攝入量不足、禁食、厭食、意識障礙患者大量補充液體后,其次是消化道疾病、腸梗阻、肝、胃、腎手術后消化液大量喪失的腎功能衰竭、呼吸性或代謝性堿中毒、利尿劑和激素的大量長期使用
5、鈣離子代謝異常血鈣的濃度除受磷的影響外與蛋白質的濃度、維生素D、甲狀旁腺激素等也有關。鈣主要參與成骨作用,以及調節(jié)神經肌肉的興奮性,它可使神經興奮閾上升及神經傳導速度減慢。
6、鎂離子代謝異常鎂離子是機體內的主要要素之一,與神經間隙和交感神經節(jié)等部位乙酰膽堿分泌有關,對神經、肌肉有抑制、鎮(zhèn)靜作用,鎂離子不足時神經肌肉興奮性異常。一般來說,由于鎂攝入不足、腎小管再吸收障礙、內分泌障礙、長期禁食、吸收不良、慢性酒精中毒、胰腺炎、甲狀旁腺功能減退、醛固酮增多、糖尿病性昏迷、長期利尿劑、血紫質病等。低血鎂常伴有高血鈣。水、電解質紊亂伴有精神癥狀的因素往往不是單一的因素,各種因素一起受到大腦功能的影響,同時在患者本人性格、心理壓力等因素的作用下出現精神癥狀。
水、電解質紊亂伴發(fā)的精神障礙應如何預防?
首先是原發(fā)疾病的預防。水電解質代謝和酸堿平衡失調的防治原則,體液代謝和酸堿平衡失調常常是某一原發(fā)病的伴發(fā)現象或結果。應及時采取措施以預防這類失調的發(fā)生。
一般可每日靜脈滴注5%~10%葡萄糖溶液約1500ml,5%葡萄糖鹽水約500ml,10%KCl30~40ml,補充每日需要的水和葡萄糖,以節(jié)約蛋白質分解代謝,避免過量脂肪燃燒時可能發(fā)生的酮癥酸中毒。對于發(fā)熱的患者,一般每次體溫上升1℃,從皮膚上失去低滲透液約3~5ml/kg的標準可以增加補給量。中度出汗的患者,失去體液約500~1000ml(含NaCl1.25~2.50g)大量出汗時,失去體液約1000~1500ml。氣管切開的病人,每天自呼吸蒸發(fā)的水分比正常的多2~3倍,計1000ml左右。均需在補液時增加補給。體液代謝和酸堿平衡失調的治療應取決于失調的類型。
總的治療原則是解除病因,補充血容和電解量,糾正酸堿平衡失調等。應當補充當天的需求量、前一天的額外喪失量和以往的喪失量。但是,過去的喪失量不應在1天內補充,而應在2~3天甚至更長時間內分階段補充,以免過多的液體進入體內,造成不良后果。必須強調,各種輸液、補充電解質或調整酸堿的計算公式,僅作為決定補充液量和質量的參考,不應視為絕對規(guī)律。
只要原發(fā)性疾病能夠解除,體液的繼續(xù)喪失就能夠得到控制和補償,補充液體恢復血液容量和體液滲透壓,本身具有的調節(jié)能力,體液代謝和酸堿平衡就能夠恢復。因此,在治療過程中,應密切觀察病情變化,及時調節(jié)用藥種類、輸液速度和輸液總量。同時,科學合理的生活方式、飲食習慣經有助于預防本病發(fā)生。較好的性格、心理將有助于減輕患病后精神癥狀的產生。
家庭預防電解質障礙的精神障礙措施:
1、保證每天喝8杯水。運動后要適時補充糖鹽水,比如孩子參加運動會之后,老人爬山之后。
2、積極治療腹瀉嘔吐等疾病,除了要行藥物治療之外,還要記得輸葡萄糖和鹽水來補充體內失去的水和養(yǎng)分。
3、保持好的心理狀態(tài),減少發(fā)生精神疾病的幾率。創(chuàng)造和諧的家居環(huán)境對每個家庭的心理健康都有好處,家庭之間必須相互關心、理解和包容。可以組織周末野餐和旅行等家庭活動。
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