機體攝入或輸入過多的水，使水積存在體內(nèi)，血液滲透壓下降，循環(huán)血量增加，也稱為水中毒。水中毒的檢查方法有哪些？

1、病史

應注意詢問有關造成體液低滲性（失鈉）及水、電解質(zhì)代謝障礙的病史，應注意是否存在遭受應激刺激及腎臟功能的障礙并在此基礎上過量或快速輸入水分（5%葡萄糖液）或低張液體的情況，因為臨床見到的水中毒往往是對上述患者進行了不適當?shù)尼t(yī)療措施所致。

2、體格檢查

急性或重癥水中毒患者起病急驟，因腦細胞水腫功能障礙最為突出，故表現(xiàn)以腦功能障礙為主。患者頭痛，極度無力，進而失去方向性，意識不清楚，嗜睡，有時躁動，嗜睡和躁動交替出現(xiàn)，痙攣和癲癇發(fā)作，最后昏迷。慢性或輕癥水中毒患者通常隱藏疾病，進展緩慢，表現(xiàn)出疲勞、頭痛、嗜睡等一般癥狀。常伴有食欲不足、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。少數(shù)患者表現(xiàn)出肌肉痙攣、唾液和淚水分泌過多、腹瀉等癥狀。

體征表現(xiàn)往往不是很明顯，體表會有浮腫感，重癥患者會出現(xiàn)凹陷性浮腫，體重會增加，騰反射會減退或消失，導致定向力障礙，意識不清、痙攣、昏迷時Babinski征會有陽性反應。

3、實驗室檢查

水中毒最重要的化驗指標是血漿滲透壓降低和血清鈉的稀釋性降低。維持血漿滲透壓的陽離子主要是鈉，這兩者的變化往往是一致的。對于水中毒的發(fā)病，血漿滲透壓和血清鈉濃度降低的速度比其降低的數(shù)值更重要。急性水中毒患者的血清鈉濃度從140mmol/L急速下降到120mmol/L，其水中毒程度比血清鈉長期維持在115mmol/L的慢性水中毒患者嚴重得多。嚴重低血鈉可以降至110mmol/L以下，但血鈉濃度如果迅速降低30mmol/L就可引致死亡。

由于水中毒時細胞外液和血液中水分過多，其血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）均可降低，紅細胞壓積降低。當水分大量轉移到細胞內(nèi)時，平均紅細胞體積（MCV）可以增大。

水中毒治療前的注意事項，具體如下：

1、對腎功能不全和容易發(fā)生抗利尿激素分泌過多的情況者，應嚴格掌握入水量，以預防水中毒的發(fā)生。一旦發(fā)生水中毒，輕度病員，停止攝入水分，機體排出多余的水分后，可自行恢復。

2、對嚴重水中毒患者，立即禁水外，應采用利尿劑加強水分的排出。一般采用20%甘露酒精或25%山梨酒精0.2L等滲透性利尿劑，靜脈快速滴注，也可采用速尿和利尿酸等回路利尿劑。以減輕腦水腫和增加水分排出。也可以靜脈滴入5%的高滲鹽水液，以迅速減輕細胞內(nèi)的浮腫，改善癥狀為目的。

3、對少尿或無尿的急性腎功能衰竭患者，利尿劑和大量高滲鹽水不但無效且有增加循環(huán)負荷的危險，不宜使用。除了停止攝取水分外，還可以采用人工透析的方法。