肋骨中間痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
肋骨中間痛可能由肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流病、胸椎病變、外傷等因素引起,可通過熱敷、藥物治療、物理治療、調(diào)整飲食、手術等方式緩解。
肋軟骨炎是肋骨中間痛的常見原因,可能與病毒感染、慢性勞損或局部受涼有關。患者常表現(xiàn)為肋骨連接胸骨處的局限性疼痛,按壓時加重。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷緩解癥狀。慢性反復發(fā)作者需避免提重物等胸廓過度活動。
胸膜炎多由肺部感染蔓延至胸膜導致,結(jié)核桿菌、肺炎鏈球菌等病原體刺激胸膜可引發(fā)肋骨下緣刺痛,咳嗽或深呼吸時加劇?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、咳嗽等癥狀。需完善胸部CT等檢查,細菌性胸膜炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼痛,疼痛可放射至肋骨中間區(qū)域,常伴反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙、高脂飲食等因素有關。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物。
胸椎小關節(jié)紊亂、椎間盤突出等可能壓迫肋間神經(jīng),導致沿肋骨走向的放射性疼痛,轉(zhuǎn)身、彎腰時癥狀明顯??赏ㄟ^X線或MRI確診,輕癥采用推拿、超短波等物理治療,嚴重神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔鏡手術。日常應避免久坐及脊柱扭轉(zhuǎn)動作。
肋骨骨折或軟組織挫傷可直接導致局部壓痛,骨折多由撞擊、跌落等外力造成,可能出現(xiàn)皮下淤青、呼吸受限。需拍攝X線明確損傷程度,單純骨折可胸帶固定4-6周,配合塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛;合并血氣胸等并發(fā)癥需急診手術。恢復期避免劇烈咳嗽及胸部受壓。
肋骨中間痛患者應避免辛辣刺激性食物,選擇軟質(zhì)易消化飲食以減少胃腸刺激。急性期建議臥床休息,疼痛緩解后可進行深呼吸訓練防止胸膜粘連。長期伏案工作者需保持正確坐姿,每1小時起身活動。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解,或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀,須立即就診排除心肌梗死、主動脈夾層等急重癥。
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