冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死的一種心血管疾病。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ)，脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下形成斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、彈性降低。隨著斑塊進(jìn)展，可能引發(fā)血管腔狹窄或斑塊破裂形成血栓，造成心肌供血不足。典型癥狀包括活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。治療需控制血脂，常用藥物有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、心肌缺血

心肌缺血是冠心病的核心表現(xiàn)，當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%時(shí)，運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)心絞痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣短、心悸等癥狀，心電圖可顯示ST段壓低或T波倒置。治療包括使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，長(zhǎng)期可服用美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯片改善心肌供血，同時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、急性冠脈綜合征

急性冠脈綜合征屬于冠心病急癥，包括不穩(wěn)定性心絞痛和心肌梗死。斑塊破裂引發(fā)血小板聚集和血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴大汗、惡心，心肌酶譜升高。需緊急處理，藥物包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片抗血小板，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)。

4、慢性缺血性心肌病

長(zhǎng)期心肌缺血可導(dǎo)致心肌纖維化和心臟擴(kuò)大，發(fā)展為慢性缺血性心肌病?；颊叱霈F(xiàn)活動(dòng)耐量下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難，超聲心動(dòng)圖顯示心室壁運(yùn)動(dòng)異常。治療以改善心功能為主，可用纈沙坦膠囊、螺內(nèi)酯片延緩心室重構(gòu)，配合有氧康復(fù)訓(xùn)練。

5、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣是冠心病特殊類型，血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致一過(guò)性心肌缺血。多于靜息時(shí)發(fā)作，與吸煙、寒冷刺激有關(guān)，心電圖呈現(xiàn)一過(guò)性ST段抬高。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊可有效預(yù)防發(fā)作，患者需戒煙并避免應(yīng)激因素。

冠心病患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免晨起劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，有助于改善疾病預(yù)后。