皮下埋植避孕手術(shù)需要經(jīng)過(guò)哪些流程？哪些疾病人群不能使用皮下埋植避孕法？
皮下埋植避孕手術(shù)流程包括術(shù)前評(píng)估、局部麻醉、植入裝置和術(shù)后觀(guān)察，患有活動(dòng)性肝病、血栓性疾病、乳腺癌等疾病的人群不建議使用該方法。皮下埋植避孕法是一種長(zhǎng)效可逆的避孕方式，通過(guò)在上臂內(nèi)側(cè)皮下植入含孕激素的硅膠棒發(fā)揮作用。
1、術(shù)前評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行體格檢查，包括測(cè)量血壓、體重，評(píng)估有無(wú)禁忌證。需要確認(rèn)未懷孕且無(wú)急性感染，可能需進(jìn)行妊娠試驗(yàn)和盆腔檢查。部分情況下會(huì)建議先使用短效避孕藥觀(guān)察激素耐受性。
2、局部麻醉
選擇非優(yōu)勢(shì)手上臂內(nèi)側(cè)作為植入部位，消毒后注射利多卡因進(jìn)行局部麻醉。該區(qū)域神經(jīng)分布較少，疼痛感較輕，麻醉可進(jìn)一步減輕不適感。麻醉起效后會(huì)在皮膚做2-3毫米小切口。
3、植入裝置
使用專(zhuān)用植入器將長(zhǎng)約4厘米的硅膠棒呈扇形植入皮下，通常放置2-3根。整個(gè)過(guò)程約5-10分鐘，無(wú)需縫合，切口用無(wú)菌敷料覆蓋。植入后需按壓止血，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)觸摸確認(rèn)植入位置。
4、術(shù)后觀(guān)察
留觀(guān)30分鐘確認(rèn)無(wú)出血或過(guò)敏反應(yīng)，7天內(nèi)保持敷料干燥。可能出現(xiàn)局部淤青、腫脹或輕微疼痛，通常1-2周自行緩解。需在植入后1個(gè)月復(fù)查確認(rèn)位置，此后每年隨訪(fǎng)一次評(píng)估避孕效果。
5、禁忌疾病
活動(dòng)性病毒性肝炎、肝硬化等肝病患者代謝激素能力下降。有深靜脈血栓、肺栓塞病史或凝血功能障礙者血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。激素敏感性腫瘤如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌患者可能促進(jìn)病情進(jìn)展。嚴(yán)重偏頭痛患者可能加重腦血管收縮癥狀。
皮下埋植避孕法需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天，植入部位2周內(nèi)不要浸泡水中。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、植入部位紅腫流膿、嚴(yán)重頭痛或視覺(jué)異常需及時(shí)就醫(yī)。該方法避孕效果可持續(xù)3-5年，取出后生育能力可快速恢復(fù)，適合需要長(zhǎng)效避孕的健康育齡女性。使用期間可能出現(xiàn)月經(jīng)模式改變，如點(diǎn)滴出血或閉經(jīng)，通常無(wú)需特殊處理。
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