脈壓減小常見于哪種疾病

博禾醫(yī)生
脈壓減小常見于主動脈瓣狹窄、心包積液、休克、嚴(yán)重心力衰竭等疾病。
主動脈瓣狹窄會導(dǎo)致左心室射血受阻,心臟每搏輸出量減少,收縮壓下降明顯,而舒張壓受外周血管阻力影響變化較小,從而表現(xiàn)為脈壓減小。患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥等癥狀。診斷需結(jié)合心臟超聲檢查,治療包括主動脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或人工瓣膜置換術(shù),藥物可選用硝酸甘油片、呋塞米片、地高辛片等緩解癥狀。
心包積液時(shí)心臟舒張受限,心室充盈減少,導(dǎo)致每搏輸出量下降,收縮壓降低而舒張壓相對保持,形成脈壓減小。典型表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張、奇脈??赏ㄟ^心包穿刺引流積液,藥物治療包括螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片、布洛芬緩釋膠囊等,嚴(yán)重者需行心包切除術(shù)。
休克時(shí)有效循環(huán)血量不足,組織灌注減少,收縮壓顯著下降而舒張壓變化不大,造成脈壓減小。根據(jù)病因可分為低血容量性、心源性、分布性和梗阻性休克。臨床表現(xiàn)包括皮膚濕冷、意識模糊、尿量減少等。需立即擴(kuò)容補(bǔ)液,使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液、腎上腺素注射液等血管活性藥物。
嚴(yán)重心力衰竭患者心肌收縮力明顯減弱,心輸出量減少,收縮壓下降幅度大于舒張壓,導(dǎo)致脈壓減小。常見癥狀為端坐呼吸、下肢水腫、乏力。治療以改善心功能為主,可使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、美托洛爾緩釋片、托拉塞米片等藥物,必要時(shí)考慮心臟再同步化治療。
甲狀腺功能減退、嚴(yán)重貧血、縮窄性心包炎等疾病也可能引起脈壓減小。甲狀腺功能減退患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,貧血患者可服用琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12片等,縮窄性心包炎通常需要心包剝離手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)脈壓減小應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。日常需注意監(jiān)測血壓變化,避免劇烈運(yùn)動,保證充足休息,限制鈉鹽攝入。心血管疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復(fù)查,出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時(shí)需立即就診。保持低脂低鹽飲食,適度活動,控制體重,戒煙限酒有助于心血管健康。
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