基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病，主要通過伊蚊叮咬傳播，臨床特征為突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)劇痛及皮疹。

1、病毒特性

基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬，其基因組為單股正鏈RNA。病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制后通過唾液傳播，人類感染后潛伏期通常為2-4天。該病毒存在多個基因型，其中東/中/南非基因型和亞洲基因型是主要流行株。病毒對熱敏感，56℃30分鐘可滅活，但對低溫耐受性較強(qiáng)。

2、傳播途徑

埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介，病毒通過雌蚊叮咬感染者后獲得，在蚊體內(nèi)經(jīng)8-10天外潛伏期后具備傳播能力。偶見母嬰垂直傳播和血液傳播病例。流行季節(jié)與蚊媒活動密切相關(guān)，熱帶地區(qū)全年可流行，亞熱帶地區(qū)夏秋季高發(fā)。人群普遍易感，感染后可獲得持久免疫力。

3、典型癥狀

突發(fā)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn)是首發(fā)癥狀，關(guān)節(jié)痛多累及腕、踝等小關(guān)節(jié)呈對稱性，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和活動障礙。發(fā)病后2-5天可出現(xiàn)斑丘疹，多見于軀干和四肢。部分患者有結(jié)膜充血、頭痛、肌痛等表現(xiàn)。急性癥狀持續(xù)3-10天，約半數(shù)患者遺留關(guān)節(jié)痛數(shù)月。

4、診斷方法

血常規(guī)顯示白細(xì)胞減少和血小板降低具有提示意義。血清學(xué)檢測IgM抗體在發(fā)病5天后陽性，RT-PCR法可早期檢測病毒RNA。需與登革熱、寨卡病毒病等蚊媒傳染病鑒別。流行區(qū)患者出現(xiàn)典型發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛三聯(lián)征時應(yīng)高度懷疑，確診需結(jié)合實驗室檢查。

5、防治措施

治療以對癥支持為主，發(fā)熱可用對乙酰氨基酚片，關(guān)節(jié)痛可選用布洛芬緩釋膠囊，脫水者需補(bǔ)液治療。預(yù)防核心是防蚊滅蚊，清除積水容器，使用蚊帳和驅(qū)蚊劑。疫區(qū)旅行者應(yīng)穿長袖衣物，目前尚無上市疫苗。出現(xiàn)輸入病例需立即隔離并開展蚊媒應(yīng)急控制。

基孔肯雅熱患者急性期應(yīng)臥床休息，保證每日2000ml以上飲水量，關(guān)節(jié)癥狀明顯者可進(jìn)行溫水浴緩解?；謴?fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識改變或出血傾向時需立即就醫(yī)。疫區(qū)居民應(yīng)安裝紗窗紗門，戶外活動時每4小時補(bǔ)涂含避蚊胺的驅(qū)蚊產(chǎn)品。