兒童過(guò)敏體質(zhì)鼻炎鼻塞

博禾醫(yī)生
兒童過(guò)敏體質(zhì)鼻炎鼻塞通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、免疫功能異常等原因引起,可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。過(guò)敏體質(zhì)兒童鼻腔黏膜對(duì)花粉、塵螨等物質(zhì)過(guò)度敏感,表現(xiàn)為鼻塞、流清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏等癥狀。
家長(zhǎng)需幫助兒童識(shí)別并遠(yuǎn)離常見(jiàn)過(guò)敏原,如定期清洗床單被罩以減少塵螨,花粉季節(jié)減少外出。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,避免使用地毯、毛絨玩具等易積灰物品。對(duì)動(dòng)物皮屑過(guò)敏者應(yīng)避免接觸寵物。食物過(guò)敏兒童需嚴(yán)格規(guī)避致敏食物,家長(zhǎng)需仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽成分。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可清除過(guò)敏原和炎性分泌物,改善鼻塞癥狀。兒童可采用鼻腔噴霧器或洗鼻壺,每日1-2次,沖洗時(shí)保持頭部前傾避免嗆咳。沖洗后配合鼻腔涂抹凡士林保護(hù)黏膜。家長(zhǎng)需監(jiān)督操作過(guò)程,避免用力過(guò)猛導(dǎo)致鼻出血。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜炎癥,抗組胺藥如氯雷他定糖漿能緩解噴嚏流涕。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘的患兒。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,鼻噴激素使用后需漱口防止口腔真菌感染。家長(zhǎng)不可自行調(diào)整藥量或停藥。
對(duì)塵螨等明確單一過(guò)敏原的5歲以上兒童,可考慮舌下含服或皮下注射脫敏治療。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等反應(yīng),需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。完整療程需持續(xù)3-5年,可改變過(guò)敏進(jìn)程。免疫治療期間仍需配合藥物控制癥狀,家長(zhǎng)需定期帶兒童復(fù)查療效。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的下鼻甲肥大患兒,可考慮低溫等離子消融術(shù)縮小鼻甲體積。伴發(fā)鼻中隔偏曲者可同期行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需保持鼻腔清潔,使用鼻用激素預(yù)防粘連。手術(shù)不能根治過(guò)敏體質(zhì),術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行環(huán)境控制和藥物管理。
過(guò)敏體質(zhì)兒童日常需保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和益生菌增強(qiáng)免疫力。冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激,夏季空調(diào)濾網(wǎng)需定期清潔。家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及用藥反應(yīng),就診時(shí)提供詳細(xì)病史。每年過(guò)敏季節(jié)前2周可預(yù)防性使用抗組胺藥物。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺(jué)減退等并發(fā)癥表現(xiàn),需及時(shí)耳鼻喉科就診評(píng)估是否合并鼻竇炎或鼻息肉。
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