急性胰腺炎的術(shù)后并發(fā)癥有哪些
急性胰腺炎術(shù)后并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、胰瘺、腹腔感染、胃腸功能障礙、多器官功能衰竭。
1、術(shù)后出血：
術(shù)后出血多因手術(shù)創(chuàng)面滲血或血管結(jié)扎不牢固所致，表現(xiàn)為引流管引流出鮮紅色血液或嘔血黑便。少量出血可通過(guò)止血藥物控制，大量出血需再次手術(shù)止血。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化及生命體征。
2、胰瘺：
胰瘺是胰腺組織損傷后胰液外漏形成的異常通道，表現(xiàn)為引流液淀粉酶顯著升高。輕度胰瘺可通過(guò)禁食、胃腸減壓和生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物治療，嚴(yán)重胰瘺需介入引流或再次手術(shù)修補(bǔ)。
3、腹腔感染：
腹腔感染多因壞死組織繼發(fā)細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重和血象升高。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。嚴(yán)重感染可進(jìn)展為膿毒血癥。
4、胃腸功能障礙：
胃腸功能障礙包括胃排空延遲和腸麻痹，與手術(shù)創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng)有關(guān)。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和排便排氣停止。可通過(guò)胃腸減壓、促胃腸動(dòng)力藥物和早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持改善癥狀。
5、多器官功能衰竭：
多器官功能衰竭是嚴(yán)重并發(fā)癥，常累及呼吸、循環(huán)和腎臟系統(tǒng)。需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行機(jī)械通氣、血液凈化和血管活性藥物等器官功能支持治療，病死率較高。
術(shù)后需嚴(yán)格禁食直至胃腸功能恢復(fù)，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。恢復(fù)期應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入，定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察腹痛、發(fā)熱等異常癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需定期隨訪，評(píng)估胰腺內(nèi)外分泌功能。
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