肩袖損傷怎么辦

博禾醫(yī)生
肩袖損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。肩袖損傷通常由外傷、退行性變、過(guò)度使用、血供不足、骨贅刺激等原因引起。
急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動(dòng),用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及上肢過(guò)頂動(dòng)作,睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊軟枕保持輕度外展位。持續(xù)制動(dòng)可能引起關(guān)節(jié)僵硬,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。
疼痛緩解后可采用超聲波、沖擊波等物理療法促進(jìn)肌腱修復(fù)。熱敷可改善局部血液循環(huán),冷敷適用于急性腫脹期??祻?fù)訓(xùn)練包括鐘擺運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻練習(xí)等,需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,每日訓(xùn)練量控制在15-20分鐘。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛,口服塞來(lái)昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng),嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。中藥方面可選擇活血止痛膠囊、云南白藥氣霧劑等。藥物使用不超過(guò)2周,胃腸道不適者需配合護(hù)胃藥物。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下間隙注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合鹽酸利多卡因注射液。每年注射3-4次,間隔時(shí)間不少于3個(gè)月。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖,骨質(zhì)疏松者慎用激素類(lèi)藥物。
全層撕裂或保守治療無(wú)效者需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù),術(shù)后用外展支架固定4-6周。巨大撕裂可能需實(shí)施肌腱轉(zhuǎn)位術(shù),術(shù)后康復(fù)周期長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。吸煙患者術(shù)前需戒煙,高血壓患者需控制血壓在安全范圍。
日常應(yīng)避免反復(fù)投擲、搬運(yùn)等動(dòng)作,游泳時(shí)注意自由泳劃水幅度。補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉,有助于肌腱膠原合成??祻?fù)期可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練,但出現(xiàn)劇痛或彈響需立即停止。50歲以上人群建議每年進(jìn)行肩關(guān)節(jié)超聲篩查,早期發(fā)現(xiàn)退行性病變。
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