如何判斷小孩脫臼還是扭到了

博禾醫(yī)生
兒童關節(jié)損傷可通過癥狀特點、活動受限程度、局部體征、疼痛性質和就醫(yī)檢查五種方式區(qū)分脫臼與扭傷。
脫臼表現(xiàn)為關節(jié)明顯變形或異常突起,患肢可能呈現(xiàn)強迫體位。扭傷關節(jié)外觀通常無畸形,可能出現(xiàn)皮下淤青或腫脹。脫臼時關節(jié)囊破裂導致骨端移位,而扭傷僅傷及韌帶或軟組織。
脫臼后關節(jié)完全喪失主動活動能力,被動活動時伴有劇痛。扭傷關節(jié)可進行有限度活動,疼痛程度與損傷程度相關。嬰幼兒表現(xiàn)為拒絕使用患肢需高度警惕脫臼。
脫臼關節(jié)處可觸及明顯骨性標志移位,橈骨小頭脫位時肘窩有空虛感。扭傷局部有壓痛但骨性結構正常,踝關節(jié)扭傷常見距腓前韌帶壓痛。
脫臼疼痛劇烈且持續(xù),任何輕微移動都會加重。扭傷疼痛在靜止時減輕,活動時加劇,部分患兒仍能負重行走。
X線檢查是確診金標準,脫臼可見關節(jié)面失去正常對應關系。超聲檢查對嬰幼兒橈骨小頭半脫位有診斷價值,MRI可評估韌帶損傷程度。
發(fā)現(xiàn)關節(jié)損傷后應立即停止活動,采用三角巾臨時固定患肢。24小時內每2-3小時冰敷15分鐘,抬高患肢促進靜脈回流。避免熱敷或揉搓患處,脫臼需由專業(yè)醫(yī)生進行手法復位。恢復期可進行關節(jié)穩(wěn)定性訓練,如用彈力帶進行踝泵運動,補充富含維生素C的獼猴桃、甜椒等食物促進結締組織修復。定期復查確保關節(jié)功能完全恢復,學齡前兒童建議選擇低沖擊運動如游泳鍛煉關節(jié)協(xié)調性。
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