切口疝治療原則有哪些

博禾醫(yī)生
切口疝的治療原則主要有保守治療、使用腹帶、藥物治療、腹腔鏡修補術(shù)和開放修補術(shù)。
切口疝早期癥狀較輕時可采用保守治療。患者需避免增加腹壓的動作,如劇烈咳嗽、搬運重物等。肥胖患者需控制體重,減輕腹腔壓力。慢性便秘者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,必要時使用乳果糖口服溶液等緩瀉藥物。長期吸煙者應(yīng)戒煙,減少咳嗽對腹壁切口的刺激。
腹帶可提供外部支撐,減輕疝內(nèi)容物突出。選擇醫(yī)用腹帶需注意松緊適度,過緊可能影響呼吸,過松則無法起到支撐作用。腹帶應(yīng)在日間活動時佩戴,夜間休息時可解除。長期使用腹帶需配合腹肌鍛煉,如仰臥抬腿、腹式呼吸等,但需避免劇烈運動導(dǎo)致疝囊增大。
當(dāng)切口疝合并感染時需使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。合并胃腸功能紊亂可使用多潘立酮片改善消化功能。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不能替代根本性治療。
適用于中小型切口疝,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。手術(shù)在腹腔鏡下使用聚丙烯補片加強腹壁缺損,補片可放置在腹膜前間隙或腹腔內(nèi)。術(shù)后1-2天即可下床活動,并發(fā)癥少。但嚴重腹腔粘連、心肺功能不全者不宜采用此術(shù)式。
適用于巨大切口疝或復(fù)發(fā)疝。手術(shù)直接修補腹壁各層組織,常需使用大張補片進行無張力修補。術(shù)后需留置引流管,臥床休息3-5天??赡艹霈F(xiàn)血清腫、感染等并發(fā)癥,需密切觀察。合并慢性疾病患者術(shù)前需充分評估手術(shù)風(fēng)險。
切口疝患者術(shù)后需保持切口清潔干燥,定期換藥。2周內(nèi)避免劇烈活動,3個月內(nèi)禁止重體力勞動。飲食宜清淡易消化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進切口愈合。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,預(yù)防便秘。按要求穿戴腹帶3-6個月,定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)切口紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。
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