腸瘺是什么脫水引起的

博禾醫(yī)生
腸瘺引起的脫水通常與消化液大量流失、電解質(zhì)紊亂、感染性消耗、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、體液補(bǔ)充不足等因素有關(guān)。腸瘺是指腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道,可能導(dǎo)致消化液外漏,進(jìn)而引發(fā)脫水。
腸瘺會(huì)導(dǎo)致消化液通過異常通道外漏,包括胃液、膽汁、胰液和腸液等。這些液體含有大量水分和電解質(zhì),持續(xù)流失可造成體液容量不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)。治療需通過靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,減少液體丟失。
消化液中含有鈉、鉀、氯等重要電解質(zhì),腸瘺引起的液體流失會(huì)破壞電解質(zhì)平衡。低鉀血癥可導(dǎo)致肌無力、心律失常,低鈉血癥可能引發(fā)意識(shí)障礙。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,通過氯化鈉注射液、氯化鉀緩釋片等藥物進(jìn)行針對(duì)性補(bǔ)充,同時(shí)控制瘺口排出量。
腸瘺常合并腹腔感染,病原體毒素和炎癥反應(yīng)可加速機(jī)體代謝,增加水分蒸發(fā)和消耗。發(fā)熱、呼吸加快等感染癥狀會(huì)進(jìn)一步加重脫水。治療需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,同時(shí)加強(qiáng)補(bǔ)液支持,維持循環(huán)穩(wěn)定。
腸瘺影響腸道吸收功能,導(dǎo)致水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使血漿膠體滲透壓降低,加重體液外滲。需通過腸外營(yíng)養(yǎng)支持提供足夠熱量,配合復(fù)方氨基酸注射液18AA等營(yíng)養(yǎng)制劑,逐步恢復(fù)腸道功能。
部分患者因瘺口護(hù)理不當(dāng)或補(bǔ)液治療不及時(shí),未能有效補(bǔ)償丟失的體液。尤其在高流量腸瘺時(shí),每日液體丟失量可能超過2000毫升。需精確記錄出入量,通過葡萄糖氯化鈉注射液等及時(shí)補(bǔ)充,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)瘺口。
腸瘺患者日常需密切監(jiān)測(cè)體重、尿量和皮膚狀態(tài)等脫水征兆,保持瘺口周圍皮膚清潔干燥。飲食應(yīng)選擇低渣、高蛋白流質(zhì)食物,少量多餐。避免攝入刺激性食物加重腸道負(fù)擔(dān)。建議定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)液方案和營(yíng)養(yǎng)支持措施。出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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