腸梗堵是怎樣引起的

博禾醫(yī)生
腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、糞石堵塞等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
腸粘連多與腹部手術(shù)史、腹腔感染或腹部外傷有關(guān),腹腔內(nèi)纖維組織增生導(dǎo)致腸管粘連成團(tuán)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn),腹部X線可見階梯狀液平面。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓緩解,嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù),常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液、甘油灌腸劑等。
腸扭轉(zhuǎn)常見于小腸或乙狀結(jié)腸,因腸系膜過長(zhǎng)或腸道蠕動(dòng)異常導(dǎo)致腸管沿系膜軸旋轉(zhuǎn)。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴不對(duì)稱腹脹,CT掃描可見漩渦征。早期可通過腸鏡復(fù)位,發(fā)生腸壞死時(shí)需急診手術(shù)切除病變腸段,術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
兒童腸套疊多因腸道淋巴組織增生導(dǎo)致回腸套入結(jié)腸,成人常與腸道息肉或腫瘤相關(guān)。特征性表現(xiàn)為果醬樣大便和腹部臘腸樣包塊,超聲檢查可見靶環(huán)征。嬰幼兒可采用空氣灌腸復(fù)位,成人需手術(shù)處理原發(fā)病灶,必要時(shí)使用蒙脫石散緩解腹瀉癥狀。
結(jié)腸癌、直腸癌等占位性病變可阻塞腸腔,多見于中老年患者。伴隨癥狀包括體重下降、血便等,腸鏡檢查可明確診斷。需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性手術(shù)或姑息性造瘺,術(shù)后配合卡培他濱片等化療藥物,合并梗阻時(shí)需先放置腸道支架。
長(zhǎng)期便秘、消化道手術(shù)后或甲狀腺功能減退患者易發(fā)生糞石梗阻,堅(jiān)硬糞塊積聚在直腸或乙狀結(jié)腸。表現(xiàn)為肛門停止排氣伴里急后重感,腹部觸診可捫及條索狀包塊??赏ㄟ^甘油灌腸劑軟化糞便,嚴(yán)重時(shí)需手法掏便,日常需增加膳食纖維攝入。
腸梗阻患者急性期需絕對(duì)禁食,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食。日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,腹部手術(shù)后患者需盡早下床活動(dòng)預(yù)防粘連。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐,或肛門停止排氣超過24小時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)避免發(fā)生腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡,腫瘤患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療。
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