閉合性氣胸產(chǎn)生原因
關(guān)鍵詞：#氣胸
閉合性氣胸可能由胸部外傷、肺部疾病、醫(yī)源性損傷、自發(fā)性氣胸、先天性肺發(fā)育異常等原因引起。閉合性氣胸是指胸膜腔積氣但無開放性傷口，氣體無法自由進(jìn)出，通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、胸部外傷
肋骨骨折或胸部擠壓傷可能導(dǎo)致肺組織破裂，氣體從破裂的肺泡進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。車禍、高處墜落等外力沖擊是常見誘因，患者可能出現(xiàn)局部壓痛、皮下氣腫。需通過胸部X線或CT確診，輕度氣胸可觀察吸氧，嚴(yán)重者需胸腔閉式引流。
2、肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等病變會使肺泡壁脆弱易破，咳嗽或用力時肺泡破裂引發(fā)氣胸。肺結(jié)核、肺纖維化等疾病也可能導(dǎo)致肺組織損傷。這類患者常伴有慢性咳嗽、咳痰，需治療原發(fā)病，必要時行胸膜固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、醫(yī)源性損傷
胸腔穿刺、肺活檢、機(jī)械通氣等醫(yī)療操作可能意外損傷臟層胸膜。中心靜脈置管誤入胸膜腔或支氣管鏡檢查后也可能發(fā)生，表現(xiàn)為操作后突發(fā)呼吸困難。需立即停止操作并評估氣胸程度，多數(shù)需留置引流管。
4、自發(fā)性氣胸
瘦高體型青少年多見，因肺尖部胸膜下微小氣泡破裂所致，可能與先天性肺尖部發(fā)育不良有關(guān)。常在靜息時突發(fā)針刺樣胸痛，肺壓縮小于30%可保守治療，復(fù)發(fā)者需考慮胸腔鏡手術(shù)。
5、先天性肺發(fā)育異常
肺囊腫、肺大皰等先天結(jié)構(gòu)缺陷易在氣壓變化時破裂，常見于馬凡綜合征等結(jié)締組織病患者。胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)異常氣囊，反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除病變肺段，必要時行胸膜粘連術(shù)。
閉合性氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和乘坐飛機(jī)，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。急性期保持半臥位休息，監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識改變等需緊急就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能，但3個月內(nèi)禁止?jié)撍雀邏涵h(huán)境活動。
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