二胎惡露少可能與子宮收縮良好、胎盤殘留、宮腔感染、內(nèi)分泌失調(diào)、產(chǎn)后過(guò)度勞累等因素有關(guān)，可通過(guò)觀察癥狀、藥物治療、清宮手術(shù)、調(diào)整生活方式等方式干預(yù)。

1、子宮收縮良好

產(chǎn)后子宮復(fù)舊良好時(shí)，惡露量較少且持續(xù)時(shí)間短，屬于正常生理現(xiàn)象。此時(shí)惡露顏色由鮮紅逐漸轉(zhuǎn)為淡紅至白色，無(wú)異常氣味。無(wú)須特殊處理，注意保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次，避免盆浴。若伴隨下腹隱痛可嘗試熱敷緩解，但需警惕宮縮痛與病理疼痛的區(qū)別。

2、胎盤殘留

胎盤或胎膜組織殘留可能導(dǎo)致惡露突然減少或停止，常伴有間歇性出血、下腹墜痛等癥狀。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異?；芈暋Ｐ栊星鍖m術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮，或頭孢克肟分散片預(yù)防感染。殘留物滯留超過(guò)2周可能引發(fā)宮腔粘連。

3、宮腔感染

產(chǎn)褥期感染可引起惡露量減少伴臭味，多伴隨發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌或厭氧菌。需取分泌物培養(yǎng)后針對(duì)性用藥，如甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片。感染控制前禁止性生活，哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生調(diào)整方案。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

產(chǎn)后垂體功能未恢復(fù)或甲狀腺異常會(huì)導(dǎo)致惡露異常，可能合并乳汁分泌不足、乏力等癥狀。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)及甲狀腺功能，確診后可短期服用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)，甲狀腺功能減退者需左甲狀腺素鈉片替代治療。治療期間定期復(fù)查激素水平。

5、產(chǎn)后過(guò)度勞累

哺乳及照顧新生兒消耗過(guò)大可能抑制子宮復(fù)舊，表現(xiàn)為惡露淋漓不盡或突然減少。建議每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免提重物，可服用生化丸促進(jìn)淤血排出。家人應(yīng)分擔(dān)育兒工作，產(chǎn)婦可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù)，但出血未凈前禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

產(chǎn)后6周內(nèi)需每日記錄惡露顏色、氣味及量的變化，使用專用計(jì)量衛(wèi)生巾更準(zhǔn)確。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或腹痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。飲食宜多攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，紅糖水飲用不超過(guò)10天。保持良好心態(tài)，避免過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)，42天復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)檢查子宮復(fù)舊情況。