生完寶寶后沒有流惡露

博禾醫(yī)生
生完寶寶后沒有流惡露可能與子宮收縮不良、胎盤殘留、凝血功能異常等因素有關。產(chǎn)后惡露是子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織經(jīng)陰道排出的正常生理過程,若完全無惡露排出需警惕病理狀態(tài)。
產(chǎn)后子宮肌纖維收縮乏力可能導致宮腔內積血無法排出。常見于多胎妊娠、羊水過多或產(chǎn)程過長的產(chǎn)婦,可能伴隨下腹墜脹感??赏ㄟ^按摩子宮、使用縮宮素注射液促進宮縮,必要時需進行超聲檢查評估宮腔情況。
部分胎盤組織或胎膜滯留宮腔會阻塞宮頸口,阻礙惡露排出。這種情況多伴有間斷性陰道出血、腹痛發(fā)熱等癥狀。確診需依靠超聲檢查,治療可采用益母草顆粒促進組織排出,嚴重時需行清宮術。
妊娠合并血液系統(tǒng)疾病或嚴重產(chǎn)后出血可能導致血液高凝狀態(tài),形成宮腔積血塊。患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、注射部位滲血等表現(xiàn)。需檢測凝血四項,使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療,同時補充維生素K1注射液。
既往宮腔操作史或產(chǎn)道損傷可能導致宮頸管部分或完全粘連,表現(xiàn)為惡露突然中斷伴周期性腹痛。可通過宮頸擴張術解除粘連,術后放置宮腔引流管預防再粘連,配合戊酸雌二醇片促進內膜修復。
產(chǎn)后垂體功能減退或甲狀腺功能異常會影響子宮內膜脫落。這類患者往往合并乳汁分泌不足、乏力畏寒等癥狀。需要檢查性激素六項和甲狀腺功能,根據(jù)結果使用左甲狀腺素鈉片或黃體酮膠囊進行替代治療。
產(chǎn)后應保持會陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰,及時更換衛(wèi)生巾。觀察體溫變化及腹痛情況,6周內禁止盆浴和性生活。建議哺乳時采取舒適體位,通過嬰兒吸吮反射促進子宮收縮。若持續(xù)無惡露排出或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀,需立即就醫(yī)進行婦科檢查和超聲評估。飲食上多攝入動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物,避免生冷辛辣刺激。
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